降药价，提高全民医保的报销比例　　国家卫健委：2019年群众可享受更多医改实惠

2018年12月26日，国家卫生健康委员会在广东省广州市召开新闻发布会，介绍深化医改取得的阶段性进展。国家卫健委体改司监察专员姚建红表示，2018年医改成效更加明显，各地协调推进医疗、医保、医药三医联动改革，医改重点举措不断落细、落小、落实，群众享受到更多改革带来的实惠。

姚建红表示，2019年，国家卫健委将坚持以人民为中心的发展思想，坚持改革与改善并重，在推动体制机制改革上有更大力度，着力破解人民群众看病难、看病贵难题，加强医院内部管理，让医改更好地调动医务人员积极性，惠及人民群众。

“关于缓解看病贵问题，第一就是要降药价！”姚建红说：“2018年以来力度非常大，多次召开国务院医改领导小组会议、国务院常务会议以及中央深改委会议部署降药价工作，有关部门也协同发力，共同做好降低抗癌药价格工作，推进在4 7城市（4个直辖市和7个副省级城市）降药价。第二，提高全民医保的报销比例，医保报销比例高，老百姓将受益更多。”

姚建红表示，缓解看病贵问题的另一个重点是，深化公立医院改革：“首先，要对公立医院医疗服务价格进行调整。公立医院是老百姓看病就医的主要场所，要按照‘腾空间、调结构、保衔接’的路径调整医疗服务价格。价格调整实行‘总量不变、结构调整’，降低虚高药价，为医疗服务价格调整提升腾出空间；保衔接是指价格调整要与医保支付、人事薪酬以及各方面政策衔接。其次，全面落实习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会上提出的‘两个允许’（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平，允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励），调动医务人员积极性。三是新时代有新要求，我们公立医院要实现三个‘转变’、三个‘提高’和‘四化’。”姚建红说：“在发展方式上，要从规模扩展型转向质量效益型，提高规模质量；从粗放管理转向精细管理，提升效率；从投资医院发展建设转向扩大分配，提高待遇。实现水平现代化、服务整体化、管理信息化和模式集团化。”

“关于解决看病难问题。老百姓讲看病难主要是难在去大城市找大专家难。”姚建红表示，下一步要推进五个方面的工作：“一是如何让整个医疗服务体系更加完善。我们正在建设国家医学中心、国家区域医疗中心。通过几个中心的建设，在区域内解决患者看病就医问题，减少老百姓跨区域就诊，为分级诊疗创造条件。经过这几年的分级诊疗，北京的门诊量已经逐渐下沉到基层医疗卫生机构，这是一个积极的回流态势。”

“第二，加强基层能力建设。提升基层服务能力有两项工作最重要。一是推进城市医联体建设，让城市大医院的医疗服务延伸到县域和农村。二是大力推进县域综合医改。前一段时间国家卫健委在山西召开了推广山西县域医改的会议，按县强、乡活、村稳思路，大力推进县域综合医改，带动提升县域整体医疗服务水平。”

“第三，做细做实家庭医生签约服务。家庭医生签约服务也是我们下一步的重点工作。国家卫健委成立以来，就家庭医生签约服务印发了相关文件，下一步就是要把服务做实做细，实现签约一个，服务一个，进一步提高家庭医生签约服务内涵。”

“第四，发展互联网医疗健康工作。互联网最大的优势就是可以打破时空的限制，实现异地就医，大医院的医生足不出户，就能为基层患者提供诊疗服务。下一步，要推动政策落实，确保医保政策衔接。”

“第五，加强健康教育和健康促进。从长远看，解决好看病难、看病贵问题，还要立足于预防，这是最有效最经济的策略。下一步，在实施健康中国战略中，要普及健康知识，努力让人民群众不得病、少生病。”（鄢光哲）