境外输入会引发疫情第二次大流行吗？专家回应

◎ 科技日报记者 张佳星

3月24日，国务院联防联控机制就新冠肺炎疫情防控与医疗诊治有关情况举行发布会。国家卫健委新闻发言人米锋介绍，3月23日，新增确诊病例78例，其中北京、上海、湖北、广东本土确诊各1例，境外输入74例。根据世卫组织最新通报，全球确诊病例已突破30万例。零星散发病例和境外输入病例引起的传播风险依然存在，防控工作仍不可掉以轻心。

针对武汉市出现门诊发现无流行病学史的病例，中国疾控中心研究员吴尊友回应称，武汉市卫健委在网上专门把调查结果向社会做了公布。目前我们对新冠肺炎的认识还是有限的，虽然布下了天罗地网，控制严密，只要出现一个病人还是要及时发现、及时跟踪处理，这对于防控疫情阶段性胜利以后怎么巩固、怎么防止第二次传播流行非常重要。

我国建立3道防线，抵御境外输入风险

目前，全球新冠肺炎的形势非常不乐观，还在继续蔓延扩散，从数据来看最近输入的病例在增加，我国枢纽地区和口岸城市防止输入的压力在不断加大。

吴尊友介绍，我国建立了“三道防线”，抵御境外输入病例。第一道防线，境外感染者在入关时海关是第一道防线，海关通过测量体温、询问症状，以及对过去40天旅行史的报告，能够发现是否有症状或者出访前已经有症状的可以筛查出来，筛查出来以后直接送到指定医疗机构治疗。第二道防线，入境后的人员要进行14天的隔离观察，如果处在潜伏期在14天观察期就能够发现，出现症状后很快会送到指定医疗机构去诊断治疗。第三道防线，万一第一道、第二道还有漏的，新冠病毒感染者出现症状以后，他要去到医疗机构就诊，医务人员很快能够诊断治疗。目前为止，我国输入病例基本堵在第一道防线和第二道防线，兜底的第三道防线还没有发现病人。

新冠病毒比SARS病毒传染性强

北京大学第一医院感染科主任医师王贵强介绍，新冠病毒的特点和流感、和非典比较有一些自己的特点，比如它的传染性相对强，比SARS强很多；从致病性来看，相对比流感重、比SARS轻。目前，新冠病毒感染以后从转归来看，病毒存在时间初步看好像时间比较长，病毒排毒时间和SARS、流感相对比来讲它更长一些。目前，对这个新的病毒性疾病还有很多不认识的地方，还在逐渐积累经验，通过各种研究、临床观察，希望通过大量的数据观察、研究工作，能够逐渐认识新冠病毒的整体特点，包括病毒血症的情况，病毒的动态变化、转归等等。

29例尸体解剖得到数据指导临床

王贵强介绍，多个团队进行尸体解剖研究，目前有29例尸体解剖得到数据指导临床。发现肺部受累严重，出现渗出现象、炎症细胞的大量侵入，在肺里有血栓、大量出血的表现，病毒颗粒也还能看到，抗原也在那里，病毒仍旧在病亡患者的肺里存在。这一发现指导临床仍需要雾化、吸痰等临床救治。免疫功能受到打击，这是原因还是结果目前未知，脾脏变小，骨髓中的免疫细胞表少，淋巴中的免疫细胞变少，提高免疫的办法，达到有效控制病毒复制的作用。但由于免疫系统受累，危重症患者的病例会出现二次感染，合并感染使得病情加重甚至死亡。解剖发现，患者也有其他脏器受累，如肝脏出现一些损伤，但是是不是原发损伤不确定，因为肺的损伤会导致缺氧，可能导致其他脏器的损伤。

清肺排毒汤可用于疑似病例

北京地坛医院中西医结合科主任医师王融冰介绍，清肺排毒汤是通治方，目前全国已经有28个省区市在使用这个药，适合各个时期、各个证型的使用，现在已经扩展到疑似病例的使用，收到的反馈情况良好。截至3月23日，湖北以外的10个省66个定点医院纳入观察的1265例确诊患者，没有1例轻型转为重型，也没有1例普通型转为危重型。1241例，就是98%以上患者已经治愈出院。另外对于57例重型患者服用清肺排毒汤进行临床观察，没有1例转为危重症，已有42例（73.7%）治愈出院，出院患者未见肝肾损伤。

海军军医大学、中国科学院大连化学物理研究所、北京大学研究团队等团队从多角度开展有效物质的探讨，对靶标通道以及作用机制都进行了研究和分析。有些研究发现，这个方剂21味中药归经到肺经，已经预测出790个潜在的作用靶标，这些作用靶标集中在免疫、抗炎、内分泌、信号转导等生物学过程，可以抑制细菌内毒素的产生，并且促进抑炎因子IL10表达，且不抑制巨噬细胞的活力，缓解炎症风暴。

无症状感染者在现行措施中受到管理

无症状感染者是指实验室诊断方法能够查出人体内存在新冠肺炎病毒，但是没有任何临床症状。

针对此类感染者是否会感染患者的问题，吴尊友表示，通过流行病学调查的密切接触者进行采样检测，发现了一些观察的人PCR阳性，也就是说实验室诊断他感染了病毒，但是没有症状。由于密切接触者不断地观察，有些人慢慢就出现症状了，出现症状的人很快就送到医疗机构进行诊断、治疗，这些人就变成了确诊的病人。在观察期间发展成病人了。还有一部分到观察结束也没有出现症状，不管是他没有出现症状还是出现了症状，无症状感染者都在我们管理的密切接触者当中发现的，而且都是受到管理的。

那会不会造成传播扩散？吴尊友介绍，不会。因为在中国我们现在的管理措施，密切接触者都已经纳入隔离观察，而且隔离观察都是独立的，一旦发现症状马上转到医院去诊断治疗，不会造成社会上的传播扩散。对于这种风险我们应该引起高度关注，所以防治措施方面对这个问题是密切关注的。