从熟药所到太平惠民局—宋代药品对制售假药者的严惩

从熟药所到太平惠民局

——宋代药品管理经营及对制售假药者的严惩

郑学富

假冒伪劣药品不仅现在有，古代也有。中国古代的历代王朝也都为药品经营管理煞费苦心，千方百计规范药品市场，打击经销假药不法行为。特别是到了宋朝，对药品经营管理形成了完善的体系，对不法分子处罚更加严厉。

药品由官方专营

北宋王安石变法，于熙宁五年(1072年)三月，颁布了《市易法》，其中规定药品由政府专卖，不允许任何人私自制作和经营任何药品。为防止制售假药，宋朝政府从源头抓起，专门成立负责药品制造和经营的官方机构，宋神宗熙宁九年(1076年)五月十四日，朝廷下令将合药所与原有的熟药库等合并，在东京设立了中国历史上第一个国家药店——熟药所，又称“卖药所”，从药材收购、检验、管理到监督中成药的制作，都有专人负责。崇宁二年(1103年)，东京城内熟药所增加到5所，专门负责药品出售，又将熟药所负责制药的业务剥离出来，实行生产和经营分开，设立2处修合药所，是专门炮制药物的作坊。政和四年(1114年)，根据尚书省的建议，熟药所改名为医药惠民局，修合药所改名医药和剂局。《宋史·职官五》载：“和剂局、惠民局，掌修合良药，出卖以济民疾。”主要是制造出售丸、散、膏、丹等中成药和药酒，这些药物服用简便、携带方便、易于保存，很受医生和病人欢迎。

惠民药局在制药和经营管理上，制度完善，监督严格，和剂局根据官方药方，严格挑选、配置药物，保证用料足，质量高，严禁偷工减料。若药品囤积时间过长，超过保质期，就要及时进行毁弃处理，以保证药物功效。为防止民间造假药，冒充官药出售，惠民局和和剂局各自有“药局印记”和“和剂局记”四个字的大印，东、南、西、北四局，也各自加盖上六字公章。

南渡后，尽管南宋王朝偏安一隅，但是仍然重视惠民药局的建立。绍兴二十一年(1151年)，各州军熟药所改称太平惠民局，不仅卖药，而且治病，每遇疫病流行时施散药物。《梦粱录》说，太平惠民局“以藏熟药，价货以惠民也”。自宋高宗绍兴年间起，类似的慈善医疗机构在各州、路普遍设置起来，成为宋朝救济百姓疾病的主要机构。每到病菌滋生、疫情蔓延的夏季，朝廷令惠民药局派出医官携带药品，走街串巷，上门诊治，发放散汤药，以免疫情肆虐。宋高宗于绍兴十六年(1146年)六月二十一日下诏曰：“方此盛暑，切虑庶民阙药服饵，令翰林院差医官四员遍诣临安府城内外看诊，合用药令户部行下和剂局应副”。在瘟疫暴发期间，惠民药局实行24小时坐诊售药，宋高宗赵构曾于绍兴六年(1136年)十月下诏，规定“熟药所、和剂局，监专公使轮留宿直，遇夜民间缓急赎药，不即出卖，从杖一百科罪。”这些措施对于防治疾病和监控流行性疾病的发生，起到了很大的作用。

编制《太平惠民和剂局方》

为防止民间野医骗人，宋朝由官方主持编撰成药规范标准，最早名为《太医局方》，后又多次增补修订，书名、卷次也有多次调整。徽宗崇宁间(1102-1106年)，改称《和剂局方》，大观年间(1107-1110年)，医官陈承、裴宗元、陈师文加以校正，成书五卷、21门、279方。南宋绍兴十八年(1148年)，朝贡熟药所改为“太平惠民局”，《和剂局方》也改成《太平惠民和剂局方》。其后经宝庆、淳祐，陆续增补而为十卷，将成药方剂分为诸风、伤寒、一切气、痰饮、诸虚、痼冷、积热、泻痢、眼目疾、咽喉口齿、杂病、疮肿、伤折、妇人诸疾及小儿诸疾共14门，收录民间常用的有效中药方剂788方，记述了其主治、配伍及具体修制法。其中有许多名方，如至宝丹、牛黄清心丸、苏合香丸、紫雪丹、四物汤、逍遥散等，有许多方剂至今仍广泛用于临床。

严厉打击制售假药者

为避免造假，惠民药局的制药、售药均由朝廷派文武官员和士兵负责监督管理，监督其制药、售卖，并负责守卫、巡逻和护送等任务。制定了严格的管理制度，如辨验药材官作假者、修合官制药不合格者免职；偷药、虚冒者以偷盗论罪；保管不善造成霉烂损失要负责赔偿。而对办药局有功之人则可提前晋升。

由于医药和剂局的药品质量好，疗效高，患者信任，市场效益好。随之而来的是仿造、伪造，社会上出现了假冒惠民和剂局的药品。皇帝下诏，若有人制造假药，伪造处方和官印，要依“伪造条例”法办。中华书局1987年出版的《名公书判清明集》，收录了一篇由曾任浙西提刑、湖南提举常平、枢密都承使等司法官员胡石壁写的判词，判词讲述了一起假药制销案件的审理过程：太守在市场上买了一两很便宜的草药，名字叫荜澄茄，回家打开一看，药不但陈腐，而且细碎，更令人气愤的是其它杂草梗占了三分之一。药是由市场上的药铺李百五卖的。李百五这种不法行为不知害了多少人。所以判决如下：大刑伺候，勘杖六十，并带上枷锁在药铺前示众三天，让卖药人前来接受警示教育。判词痛斥了制售假药者，“大凡市井罔利之人，其他犹可以作伪，惟药饵不可以作伪。作伪于饮食，不过不足以爽口，未害也；惟于药饵而一或作伪焉，小则不足愈疾，甚则必至于杀人，其为害岂不甚大哉！”

假冒伪劣、以次充好现象不仅在民间存在，官方药店也时有发生。随着南宋朝廷的日益腐败，太平惠民局的药品质量也越来越低劣。和剂局中的官吏偷盗稀有上好药材，以次换好，有的还偷食“肉药”。民间有人讥讽惠民局为“惠官局”、和剂局为“和吏局”。南宋诗人刘克庄在《后村集》中记载了惠民五局卖假药的事件被民众举报查出后，朝廷下旨，给予该局三名主要官员降职处分，给予涉事人员“磨勘(留职察看)两年”的处分。(作者为文史学者)