推进我省乡村医疗服务提质增效

加强健康乡村建设，推进乡村医疗服务提质增效，是全面推进乡村振兴的重要一环。党的二十届三中全会提出，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局，加快建设分级诊疗体系，推进紧密型医联体建设，强化基层医疗卫生服务。以人民至上理念为引领，以健全乡村医疗服务体制机制为根本，以技术革新赋能乡村健康治理为手段，促进乡村医疗服务高质量发展，保障基层群众健康，是全面推进健康中国建设的迫切要求，也是全面推进乡村振兴的应有之义。

推进乡村医疗服务提质增效是创造高品质生活幸福的必然要求

坚持从人民整体利益、根本利益、长远利益出发谋划和推进改革，不断满足人民对美好生活的向往，巩固提升、因地制宜推广“三明医改”经验，围绕“强基层”“重特色”的高质量发展方向，努力探索更多可复制、可推广的医改经验，很有必要。中办、国办印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》指出，要健全适应乡村特点、优质高效的乡村医疗卫生体系，让广大农民群众能够就近获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务。我省出台的相关实施方案明确，到2025年，乡村医疗卫生体系改革发展取得明显进展，90％以上的乡镇卫生院达到服务能力基本标准，80％以上的村卫生室能够规范开展6项以上中医药适宜技术，每万人口全科医生达到3.5人，县域内基层就诊率在65％以上，分级诊疗格局初步形成。

近年来我省大力推动基层医疗卫生服务体系建设，取得了阶段性成效。与此同时，我省乡村医疗服务发展也面临一些现实问题，例如乡村健康治理模式相对传统、村卫生室标准化规范化建设不足、乡村医师结构性短缺、信息化支撑薄弱等等。这就要求我们抢抓国家进一步深化改革促进乡村医疗卫生事业的新机遇，以基层群众健康需求为导向，深化医疗结构性供给侧改革，积极培育乡村健康新模式新业态新产业，着力完善县乡村三级联动紧密型医共体协同发展机制，筑牢基层医疗服务网底，当好基层百姓的健康守门人。

创新乡村医疗内涵式发展模式是乡村医疗服务提质增效的根本途径

着眼人民健康优先，夯实乡村医疗人文关怀基础。创新乡村医疗内涵式发展的精神理念是人文关怀，人文关怀的核心是尊重人格、关怀身心和促进自由平等。做好人文关怀工作，重在以健康优先为根本点，始终将人作为目的，因地制宜分类管理，致力保障农村群众的健康权益。特别是近些年来，农村的人口结构发生了变化，老年化趋势明显，老年人的精神关爱、日常照护以及慢病管理等健康需求凸显。针对老年人，逐步开展基层医养结合、安宁疗护服务，制定免费基本健康管理服务包，线下家庭医师主动签约、定期上门，建立个性化有温度的常态沟通机制；线上畅通数智健康管理渠道，形成可视化能跟踪的健康数据链，是践行人文关怀的重要基石。

聚焦人民健康需求，建设健康型县域医共体。创新乡村医疗服务内涵式发展，需要针对不同区域、不同群体的健康需求，不断深化改革，平衡供需矛盾，打通诊疗“最后一公里”。体制机制上，按规划、分阶段、有步骤地加速推进乡村医疗服务的一体化标准化规范化管理，明确县乡村三级医疗在人事、薪酬、药械、技术服务等方面的责权利，建立健全群众健康需求征集、反馈与转化路径，形成“需求广覆盖，资源全共享，服务全周期”的运行机制，让基层群众公平共享优质医疗卫生资源。统筹部署上，科学规划试点建设健康型县域医共体，设立村卫生室专项资金，完善规范化标准化村卫生室配套建设，分类推出乡村健康服务特色，深入普及中医健康管理理念，构建资金专项化、建设标准化、中医普及化、服务特色化的发展模式。

深耕人民健康教育，纾解乡村医疗供需失衡困境。在全面推进乡村振兴的背景下，实现全民健康的基础在乡村居民健康。应该看到，目前农村的医疗资源供给与基层人民需求仍存在一定差距，一些地方的村医也存在老龄化、学历低以及人才断层现象，数字化远程医疗覆盖率也不高。纾解供需失衡困境，需要加强健康教育，提高基层群众健康认知与自我调适能力，形成“健康第一、慎用偏方、及时就医、重在预防”的健康意识；丰富村民社交生活，提升其精神健康指数，由先行定期巡诊的“强治疗”模式，逐步走向健康自治的“强预防”模式；运用数字化宣教精准赋能老龄化，实现乡村健康知识和健康咨询适老化供给；构建“互联网+村委+村卫生室”联动服务模式，村委会发挥“第一窗口”的健康教育和就医引导功能，难易相成，精耕细作。

扶持人民健康新业态，推进乡村健康治理体系和治理能力现代化。创新乡村医疗内涵式发展模式，需要从破除城乡二元卫生健康事业结构入手，建立县域卫生健康资源统筹的新型卫生健康城乡关系，指导构建卫生健康资源深度融合机制。“互联网+”有望解决城乡资源融合供给链痛点难点。以数字化技术融入为基础支撑，赋能乡村医疗健康服务体系，是医疗结构性供给侧改革的重要环节，是实现乡村健康治理现代化的必要革新。要探索以政府为主导的“政府+社会资本”的投入方式，筹划符合健康乡村建设所需求的数字技术跃迁机制，横向整合全省医师资源，搭建健康咨询、远程门诊、健康教育、慢病管理等“医+药+保”经营闭环的综合医疗健康服务平台，纵向打造远程设备、简易快检、自助药柜等一体化标准化村卫生室，有条件升级24小时在线医疗服务。利用信息促进健康，为农民提供连续、高效、公平、全方位的卫生健康管理服务，有助于推动乡村医疗从粗放型传统式管理向精细化现代化管理的转型升级，为健康中国建设和乡村振兴提供更多福建经验。（作者单位：福建中医药大学）