基层医改亮点频现 深化改革信心倍增

立足保基本，推进全民基本医保制度建设

到2011年底，全民医保制度已经超额完成了3年确定的医改任务，职工医保、城镇居民医保参保人数比预定目标增加3000多万，三项基本医保参保率达到95%，超过计划5个百分点。各地新农合和城镇居民医保政府补助标准都提高到了200元，政策范围内住院费用报销比例由60%提高到70%左右。我国已经织起了世界上最大的全民基本安全保障网。

孙志刚说，全民基本医保制度是最基本的医疗卫生制度，是整个医改的基础和核心。建立全民医保制度，要在做好扩大覆盖面、提高基本医保政府补助标准和保障水平等工作的基础上，改善管理水平，改革支付方式，探索建立重特大疾病保障制度，不断筑牢人民群众看病就医的安全网。3年来，各地进行了很多有益的创新实践。

广东省湛江市积极引入商业保险提高大病医疗保障水平，将医保缴费的85%用于基本医疗保险，15%用于购买中国人寿大额医疗补助保险，通过再投保将居民医疗保障额度从2万元提高到8万元。西藏自治区大幅提高支付限额，把职工医保、城镇居民医保和农牧区医疗保障制度最高支付限额分别从8万元、5万元和5万元提高到22万元、13万元和12万元，群众大病得到了较好的保障。

同时，各地积极推广就医“一卡通”，实现统筹区域内医药费用即时结算。例如，上海、海南等地探索跨省“点对点”联网或委托结算，减少了群众的“跑腿”、垫资。江苏镇江市推进医保付费方式改革，实施按病种付费和人头付费相结合的复合支付方式，引导医疗机构主动控费，使镇江市每年门诊和住院次均费用均处于全省较低水平。

吉林长春市探索医保“价格谈判机制”，对白内障、阑尾炎、痔疮等10种疾病实行定额治疗谈判，并引入民营医疗机构进行竞争，使这10个病种住院费用大幅降低，患者只需缴纳起付线下的钱，其他费用由医保全部报销。“血液透析 ”患者只交起付线下的几百元即可全年“免费”治疗，大幅降低了患者看病就医费用。

天津、重庆、宁夏以及新疆生产建设兵团5个省级区域，推进城镇居民医保和新农合统筹，率先打破了城乡居民医保二元结构，建立了统一的管理制度，节约了资源，提高了效率。