4月6日、7日新华社播发了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革2009-2011重点实施方案》的全文。期盼已久的医改方案终于亮相。与前几稿相比,质量和内涵有巨大的提高,笔者认为这是把科学发展观真正落实到医疗行业的表现,如果落实过程中能够严格遵照执行并不断改进,中国将为世界各国的医疗改革做出表率。
就规模庞大的医改意见和重点实施方案而言,站在不同的角度或利益立场分析将会有不同的结论。就战略层面分析,坚持公益性、强调效率和公平兼顾、政府职能彻底转变和让医疗人才资源流动起来这四点,为本轮医改垫定了成功的基石。
笔者试从资本和投资角度,通过对政府职能改革、投资环境分析、行业资源流动这三个方面的分析,可以看到:新医改将为医院投资带来前所未有的春天。
政府职能彻底转变
本次医改方案中,对政府职能的改革相当到位,具体体现在:
一是卫生行政部门的职能是“主要承担卫生发展规划、资格准入、规范标准、服务监管等行业管理职能”,以前那种既做裁判员又当运动员的角色得到扭转,政府成为行业的立法者、监管者和服务者,而不再是管公立医院吃喝拉撒的“父母”。这样有利于其更加公平地对待所有不同所有制结构的医院,今后医院的好坏主要看医疗服务水平,而不是姓“公”还是姓“私”;
二是卫生行政部门将对医院实施属地化和全行业管理。以往对医院的监管,经常是“政”出多门,军队医院听总后勤部的,卫生部直属的医院听卫生部的,其他部委直属的医院则又有各种上级管理部门,致使当地的卫生行政部门几乎对这些医院失去监管能力,现在实施“三统一”,可以更有效地对所有医院提供的医疗服务进行监管,保护患者利益;
三是公立医院将脱离卫生行政部门作为上级领导的体制,建立起三权制衡的运行机制,表现为公立医院将建立和完善法人治理结构,“明确所有者和管理者的责权,形成决策、执行、监督相互制衡,有责任、有激励、有约束、有竞争、有活力的机制”。在卫生行政部门成为“裁判员”的前提下,公立医院转变治理和管理模式,成为市场上的游戏参与者之一,不再是卫生行政部门特别保护的对象,这将极大地推动医疗行业出现更为公平的竞争秩序。对进入该行业的非公资本来说,是一个很好的消息。
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