近日，《关于进一步鼓励和引导社会资本举办医疗机构的意见》出台，市场一片叫好。不少论者将解决“看病难、看病贵”的希望寄托于此。

但社会资本办医，并不能解决转诊体系不足、缺乏初级医疗等结构问题，反可能使之更加恶化。医疗服务最重要的力量是医生，但培养医生至少需十年。社会资本投入后，只会令更多医生从事高端、专科和奢侈服务，使金字塔顶部集中更多资源，中低收入者看病会更难。

有人认为，基本医疗主要是常见病、多发病和预防性医疗服务，可由民营和个体医疗机构提供，个人或医保付费。但基本医疗服务如由个人付费，必然导致不公平，还会导致预防保健不足。而如基本医疗服务由社保付费，由于小病需求的弹性大、监管难，社保很难控制费用，会广泛出现医疗机构“骗保”现象。

许多国家的社区医疗和全科医生基本是个体开业，但这和社会资本办医是两回事。拿英国为例，虽然社区医生是自由职业者，但房屋、仪器、工资、福利、考核、监督都是政府负担。

如从单个国家的历史看，政府提供基本服务的范围都越来越广。英国、法国50年前没有多少公立医院，但现在分别有90%和70%的医院为公立。孟加拉国、斯里兰卡等亚洲国家的社区医疗，主要是传统宗教组织举办。而中国农村村医确是个体开业医生为主，但绝大部分都是上世纪六七十年代培养的赤脚医生，而赤脚医生完全是靠政府力量培养的。