医生价值上去，药品加成下来

4月18日，国务院办公厅发布关于《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》。2012年将以县级医院为重点，选择在300个左右县（市）开展县级医院综合改革试点。其中，取消药品加成政策，提高诊疗费、手术费、护理费等医疗技术服务价格，成为关注焦点。（4月18日《新民晚报》）

药品加成的政策，曾经对于保障医疗机构正常运行发挥了重要作用。但是近几年来，这项政策也诱发了医疗机构、医务人员在医疗活动中开大处方、开名贵药的情况，给患者增加了经济负担。目前，我国的药费占到整个医疗费用的一半以上，而其他国家药品费用占的比例一般是在20％上下。因此，社会上关于取消药品加成的呼声日渐高涨。

然而，取消药品加成并不能够单兵突进。毕竟，公立医院也是自负盈亏的单位，取消以药养医后，医院的损失如何弥补，必须有相应的配套措施。除了各级政府加大补贴，更重要的是提高医务人员技术服务价格，真正体现医务人员的劳动价值。

目前，我国医院的“医药倒挂”现象十分严重。在以药养医的大棒下，医院看病收费偏低，使得医生劳务收入与其劳动价值严重背离，与其高风险、高技术含量、体力脑力劳动繁重等职业性质不相符合。一个主治医师挂号费为5元，一天一级护理费8元等畸低收费标准，衍生出“护士不如洗头妹”、“拿手术刀的不如拿杀猪刀的”的尴尬。

尽管卫生部曾提出要防止“三高一低”的情况，即遏制药费高、耗材高、检查费高，提高偏低的服务收费价格，然而，多年时间过去了，“三高”有很多措施进行压制，但“一低”却很少有真正实施。物价一直在涨，医院床位费、手术收费等定价却仍停留在10多年前的水平。一台普通手术要涉及到多科室人员，包括主刀、麻醉、助手、护理等至少要六个人参与其中，但收费才两三百元，根本无法体现医务人员的劳动价值。堤内损失堤外补。既然劳动价值并非通过其知识、经验和能力体现的，医生只好通过技术以外的“收入”补偿的。这种“收入”，便是通过药品、卫生材料和机器检查取得的。

大学之大，不在于大楼，而在于大师。同理，医院之强，不在医疗设施和药品，而在于技术精湛、经验丰富的医务队伍。当最没有技术含量的卖药成为医院和医生安身立命之本，最具有技术含量的医疗服务却成为可有可无的添头，这不能不说是一种悲哀。

1923年，美国福特公司的一台大型电机发生了故障。公司把工程师学会的专家们请来“会诊”，但一连数月，毫无所获。后来，他们请来德国科学家史坦敏茨。史坦敏茨经过仔细检查和精确计算，用粉笔在电机的一个部位划了一条线，吩咐说：“打开电机，把此处的线圈减少16匝，故障就可排除。”工程师们照办了，电机果然运转如常。史坦敏茨向福特公司索取1万美元的酬金。有人质疑其敲竹杠，史坦敏茨却莞尔一笑，挥笔在付款单上写下两句话：“划一条线，1美元；知道在哪划线，9999美元”。

同样，提供药品不是医院和医生的最大的价值，科学诊病、提供救治、妙手回春，才应是其安身立命所在。只有通过取消药品加成、提高技术服务价格，才能推动医生价值的理性回归到治病救人的本旨；也只有让医生劳动的价值上去了，才能真正降低百姓负担，减少过度医疗，实现医患双赢。