“一卡保全家”是还权于民的破冰之举

报载，8月1日起，厦门职工医保参保个人的个人账户有一定结余的，将设立“健康综合子账户”。“健康综合子账户”今后不仅可用来为自己支付个人自付部分的医疗费，还可用来为父母、配偶、子女支付住院自付的医疗费。（见7月13的《海峡导报》）

“一卡保全家”是还权于民的破冰之举

时下有个怪现象：一边是持卡的青壮年人由于身体素质好，患病的机会少，医保卡中的钱用不完；另一边是持卡的老人和无卡的小孩生病机会多，老人卡中的钱不够用，小孩更需要钱看病。这对矛盾的存在，滋生出一些医保卡乱象行为。一方面是医保卡变成了“购物卡”。医保卡中有多余的钱，不用也闲置、沉淀着，倒不如到定点药店兑换成生活用品；甚至有的还请熟人医生借其他患者看病的机会用医保卡套取现金。另一方面老人和小孩缺钱或无钱看病，导致小孩看病用父母的医保卡，或者老人看病用子女的医保卡等。这种医保卡使用的乱象，既增加了监管成本，败坏了社会风气；也让人对现行医保制度的惠民性产生质疑，导致医保惠民的优越性难以深入民心。

老人和小孩不仅是社会的弱势群体，也是家庭中的弱势群体，医保卡不能向他们倾斜，不能照顾弱势群体，这种制度设计无论多么科学与合理，都难以得到老百姓的认可。

其实，个人医保卡属于个人所有，其资金也应该属于个人的私有财产。既然是自己的私有财产，该怎么用，用到谁身上，持卡人理应有自主权。然而，现行制度是，医保卡只允许持卡人本人使用，即使是自己的配偶也不能使用，显然，这种制度设计，不仅不合理，还缺乏人性味，怎么能达到医保让老百姓“一个都不能少”的目的？

医保卡覆盖面人为设限与老百姓“看病贵”的矛盾，早就告诉我们，必须从制度设计入手，有效配置医保资源。不仅让医保卡在全国通用，还要让其在家庭成员中通用。而今，推出“一卡保全家”，正是这种制度设计的创新，虽不算是顶层设计，但也是老百姓盼望已久的医保破冰之举。不仅有效释放了个人医疗账户的沉淀资金，提高了个人医疗账户的使用率；而且提高了医保卡覆盖面。特别是办一张医保卡，给全家人带来“综合保障”时，让老百姓的权利得到了回归，老百姓有种“我的卡我作主”的自豪感和幸福感。（玫昆仑）

“一卡保全家”为社会保障提供了新视角

病有所医，老有所养，人无后顾之忧，业才能兴旺发达。社会发展到今天，改善民生已经成了各地政策的重心。厦门推出了医保惠民新政，实现“一卡保全家”，虽然看似一个小的突破，却让我们对社会保障有了全新的认识。

保障不及其余，这是官方和我们的思维定势。因此，各地医保再怎么改，也就是围着个人转，专家再怎么研究，无非探究调整这个比例、实现那个免费，各种社会保险大抵也是如此，难有突破。但厦门突破了这种思维，将保障范围适当延伸到家人，让你如沐春风，倍感温暖；更让你茅塞顿开，豁然开朗，原来社会保障也可以这样！

其实，不单是医保，社会保障就应该这样。首先，作为一个新事物新视角，它具有广泛的群众基础。就如同社会保障本身一样，保障的范围也是从无到有，从探索到完善的过程。但厦门的探索为社保开了一扇窗户，让民众无不为此欢呼时，政府是不是应该为这个探索感到欣慰呢？

其次，社会保障是民生之重，而保障民生的终极目标，就是要让广大人民群众生活幸福，都过上好日子。这样看来，保障民生要做的事情很多，不仅让某些人幸福，而是要让所有人幸福，让所有人的日子都过好。

保障民生不是给自己划个圈圈原地踏步，要敢于跳出去，把眼界放开。厦门“一卡保全家”的做法给全国带了个好头，各地应紧随。（小李和尚）

“一卡保全家”可以走的更远

“健康综合子账户”管理办法，可以缓解部分家庭“看不起病”的窘状，同时提高医保账户资源的利用率。这个惠民政策可谓是“以民为本”，对于老百姓来说，有益无害、有利无弊。当然，笔者认为，“健康综合子账户”的第二条，即8000元的门槛，还可在实践中进一步观察、调查、研究、讨论，甚至调整。显然，低于8000元的门槛，有些家庭会收益更大，收益的家庭会更多；反之，高于8000元的门槛，有些家庭的收益将更小，收益的家庭会更少。门槛就是在保障基本账户利益和家庭成员分享利益之间的最佳平衡点。

个人医保账户家庭共享，具有普遍性意义。厦门医保“健康综合子账户”管理办法，如在实践中不断完善，将对全国具有借鉴意义和推广价值。 2009年全国两会上，全国政协委员俞光岩建议基本医保建立“家庭账户”，家庭直系亲属之间“同舟共济”。全国人大代表陈震宁在两会上透露，江苏省正探索“家庭账户”，医保个人账户在家庭成员之间协调使用，减少账户积余，提高个人账户功能。 2010年起重庆职工医保卡可全家共享，上海也探索一家人能“共享”一张医保卡，广州医保卡全家可用，甚至还可用于亲属。

但是到目前为止，身先士卒的几个地区也还是在“探索”“试行”中。国家管理部门还没拿出一个全国通行的统一办法。厦门的医保“健康综合子账户”管理办法，有可能成为全国通用的“家庭账户”雏形。但愿厦门有关部门在实施医保“健康综合子账户”工作中，及时总结成功经验，虚心倾听民间意见，调查研究，集思广益，完善“试行办法”细节，兼顾各方因素，成为相对成熟、成功的方案，提交国家卫生管理部门。（柏文学）