全民医保有广度更要有深度

卫生部部长陈竺在“２０１２生态文明贵阳会议”上表示，我国基本医保已覆盖９６％的人群，已跨入具有全民医保制度国家行列。（7月29日《晶报》）

虽然我们不时的看见一些人因为没有购买医疗保险而看不起病或者高昂的医药费无法报销的新闻报道，但是，实事求是的说，我国目前基本医保的覆盖率确实已经比较高，农村地区的绝大部分农民也已经购买了新型农村合作医疗保险。笔者相信卫生部长给出的数据没有掺水，我国基本医保的覆盖率的确真的已经达到了96%，我国确实已经跨入了具有全民医保制度的国家行列。

但是，我们也必须清醒的认识到，目前我国的全民医保的层次非常低，医保有的只是广度，缺乏深度，或者说医保的深度远远不够，医保体系只是有数量而无质量，现有的全民医保并不能满足老百姓的医疗需求，更解决不了老百姓遇到的医疗困局，老百姓仍然整天为看不起病发愁。

我国目前全民医保的医保水平很低，实质上只是全民享受基本医保。一方面我国医保对于医疗费用的报销比例还不是特别高，尤其是很多需要巨额医药费的重大疾病、罕见病没有纳入医保之内。换言之，虽然实现了全民医保，但是广大老百姓仍然看不起病，尤其是看不起可以让一个家庭直接回到“解放前”的大病，很多参保人家庭被大病拖贫、返贫足以说明问题。另一方面包括体检在内的对预防疾病和尽早医治的人人需要的医疗项目没有纳入医保体系之中，导致很多人不能经常性体检，结果小病拖大、大病拖死，既不能保障老百姓的身体健康，又耗费了更多的医保资金，而纵观欧美等发达国家的医保制度，早就将免费或廉价体检纳入了医保之中。

再者，我国目前的全民医保是不公平、不合理的医保，不值得炫耀。一方面城乡和城镇内部实行着不同的医保制度，城镇职工保险比城镇居民保险的报销比例和最高报销金额要高很多，而城镇居民医保的报销比例和最高报销金额又要比农村的新农保高，农民只能选择水平最低的新农保。另一方面虽然全国绝大部分省份已经将公务员群体纳入了社会医保体系，公务员的公费医疗制度已经终结，但是我国的医保体制仍然实行双重标准，公务员和其他群体的医保体系只是在表面上相同，实际上公务员群体享受着比其他群体更多的医保补贴，报销的比例和上限都要比其他群体的居民医保高很多，导致公务员群体“小病大治”现象仍然非常严重和普遍。

总之，我国在短时间内步入全民医保国家是不小的成绩，但是只是完成了我国医疗体制改革和医保制度建设的第一步，并不值得炫耀。我国医保制度建设最关键的不是简单的实现医保全覆盖，而是在医保的广度基础之上，提高医保的深度，提高医保水平。一方面医保制度要实现城乡一体化，全民一体化，在医保制度面前人人平等；另一方面必须进一步提高医保的报销水平和报销的最高金额，要将直接导致广大老百姓家庭返贫的重大疾病、罕见病以及对预防和及早治疗最有效的体检等项目纳入医保中来，彻底通过医保制度解决老百姓看病贵、看不起病等问题。说白了，全民医保不是真医保，全民免费或廉价医疗的医保才是真正的医保。