精神病筛查:医学行为 不应承受牵强非议

记者9月10日获悉，上海市卫生局新颁布了《精神疾病防治服务规范（2012版）》，规定上海市社区卫生服务中心，将在辖区常住人口中开展疑似精神病患调查。无故不上学、不上班、不出家门、不和任何人接触，这些行为异常人员将成为上海市社区开展疑似精神病患调查的线索。同时，还将对无业贫困精神病患者提供免费服药管理。

此消息甫一曝出，又激起一番热议。数日来，围绕该话题，非议连连、吐槽不止：打诨者道，有此排查，宅男“躺中”势必难免；严肃者则称，大势之下，杜绝“被精神病”，才是当务之急……“精神鉴定”一事，民众普遍存在抵触情绪。明乎此，再正常不过的“医学排查”，却遭遇轮番的联想，也就不足为奇了。

面对上海的“排查”，宅男宅女们唉声叹气，多少显得矫情。准确来说，“不上学、不上班、不出家门等”，只是《规范》罗列出的“病患线索”，而非最终“确诊”的依据——随意夸大“误伤”的可能，怎么看都透着“强说愁”的意味。理智的公民，理当信任医务者的专业劳动，而不应借莫须有的“风险”浅叹低吟。处于成熟的学科和行业，精神病鉴定者的“准度”，断不会如你我想象中那般业余！

网友的嗟叹，归根结底，仍是质疑“鉴定者”的专业素养。但客观来说，要具备成熟理论支撑和深厚经验积淀的精神医师职业，承受此等“想当然”式的质疑，或许并不公平。常识是，失误率过高、不健全的医学门类，注定无法生存。故而，上海的此次排查，即便有“误诊”的可能。其发生概率与后果的严重性，想必也在可控、可接受的范围。

以虚拟世界惯有的“起哄”，来对待一次规范的医学排查，当然不合适。与之相较，一些严肃媒体此事上的发声，才真正值得关注。这其中，一个典型的追问就是，“如何杜绝被精神病？”——只可惜，问得有理，回答却是大而无当、老调重弹的路数！实际上，包括医学排查在内，任何科学事件，都必须容忍一定的“误差率”。那么，偏要精神病鉴定“杜绝差错”，道理何在？

是的，如果将“精神病筛查要杜绝被精神病”，替换成“精神病筛选要杜绝差错”，句里行间的那种“天真”，就明显许多了。为什么前一种表述，会被人们视作理所当然？原因很简单，在既有语境内，“被精神病”不仅是一种科学意义上的正常失误，更是一种主观人为的、掺杂恶意的故意犯错：“被精神病”，是为消除麻烦、限制行动等阴暗目的。该过程中，少数医生的过错，与其说是技术不过关，不如理解为“没能抵抗住那些授意和收买”。

然而，一场纯粹的“医学排查”，与那些“预设结果”的伪鉴定，终究是不同的。之于前者，鉴定医师们，必可恪守专业判断；而之于后者，医生的作用，不过是道具与工具的角色。将两种情境混为一谈，甚至祭出“精神鉴定技术不成熟”的论断，才是真正的误伤。若因那些超出医学范畴的“被精神病”案例，而随意揣测目的单纯的医学排查，多半是混淆概念、不得要领了。