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医患关系不能沦为利益博弈关系

www.fjnet.cn 2012-10-17 10:32  练洪洋 来源:广州日报 我来说两句

医患关系沦为利益博弈关系,而不是传统的“信托”关系,必然割裂医患信任,制造医患矛盾。解开医患关系“死结”,固然要从利益入手,但也要导入传统道德与文化的正能量。

心脏支架9倍暴利、堪比贩毒的旧话题被专家再度提出之后,有关医疗的话题再次升温,引发社会对医患关系的再关注、再思考。不知何时起,弥散着古典意蕴的医患关系,沦为某种利益博弈关系,矛盾、冲突、不和谐由此触发。

传统儒家将修身与治国并论,所谓修身齐家治国平天下,因此形成“不为良相,当为良医”的价值取向。“医,仁术也,仁人君子,必笃于情。笃于情,则视人犹己,问其所苦,自无不到之处”(清代医家喻嘉言语),仁爱、济世、修道,成为古典医学的理论基础与伦理基石。当然,古代医生也讲钱,但其收益无疑是多元的,精神与物质俱存。且获得患者的信任,赢得良好的职业声誉与社会地位,比纯粹的金钱更为医德高尚的医生所看重。

古代医患关系是一种“伦理模式”或者说“文化模式”,道德是推动医生悬壶济世的最大动因;而现代医患关系多半是“技术模式”,道德因素被降到次要位置,经济利益是主要动因。本来,医疗是一个特殊服务业,医生在服务过程中拥有绝对值的信息优势,他不仅决定了治疗方式,还决定了病人使用什么样的相关产品与服务,如药品与医疗仪器。信息不对称的结果,就是掌握更多信息的一方容易在市场中获取较多的利益。不幸的是,医疗市场正是如此。医疗的过度市场化,使得患者作为人的符号越来越弱,利益的信号越来越强,心脏支架9倍暴利只是露出了冰山一角。

作为信息贫乏的一方,患者本来就患上“信任焦虑症”,当这种焦虑无法得到有效排解,甚至被无情现实反复强化的情形下,容易产生防范、抵触乃至逆反。哪怕对方提供信息是充足的、正确的,也难以获得认同、信任。患者不信医生,医生惧怕患者,于是乎患者要拿着录音笔与医生交谈,医院要配警务人员……也就不足为奇了。

医患关系沦为利益博弈关系,而不是传统的“信托”关系,必然割裂医患信任,制造医患矛盾。解开医患关系“死结”,固然要从利益入手,譬如加重医疗服务的公共权重,加大公共财政投入,加强对医院监管,改变“以药养医”之格局。然而,这些都是市场手段,只能在一定程度上舒缓患者费用支出问题,并不能从人文层面有效拯救业已处于缺乏信任、感情淡漠坚冰下的医患关系。

俗话说,人管人,累死人;制度管人,烦死人;文化管人,才能管住人。要使医生对自己社会角色有强烈的认知,珍惜自己的羽毛,以“医者父母心”的境界对待患者,必须导入传统道德与文化的正能量,借鉴古代医患的合作关系,合作共赢。“医,仁道也。而必智以先之,勇以副之,仁以成之。”无论医学教育,还是医疗实践,都要有意识地回归仁的传统,才能“回到原点”。

  • 责任编辑:邓宇虹
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