摸底药企成本能否降下药价？

   药改要想降下药价，把虚高的政府指导价先降下来，这才是最关键所在。另外，国家也应当提高对廉价药的扶持力度，不能眼睁睁地看着廉价药“降价死”。

国家发改委日前公布，为了解和掌握药品生产流通过程中的成本、价格及有关情况，及时制定调整药品价格，将对60家国产药企业和进口药品代理企业开展成本价格调查。业内人士称，此次调查或为未来的药价改革铺路。

对药企进行摸底调查，这已不是第一次了，几次调查后，药价都有所调整，因而这一次公众也寄予了厚望。实际上在2011年国家发改委曾经发布《药品出厂价格调查办法(试行)》，但不管是前几次的摸底，还是调查办法的出台，都是基于药企自己的申报，发改委只是根据药企报送的价格进行核实。而这一次发改委则是亲自深入到药企进行摸底，摸底对象不仅仅包括药品出厂价和成本，连财务制度等也被纳入调查之列，应当说是最全面最彻底的一次。

主动对药品出厂价和成本进行摸底调查，当然是好事。但从另外一个角度来说，原来以前药品出厂价和成本都是靠药企的自觉，这很是有点让人不可思议：其一，靠药企自己申报的价格有多大的真实性？这本身就是个疑问，毕竟企业都是追求利益的，那么虚报成本和出厂价是不是常事？其二，倘若对药企报送上来的价格都信以为真，并以此制定药品的政府指导价，那么就很容易导致药价虚高。换句话说，药价虚高的推手就不只是药企，政府指导价也无形中充当了推手。

所以，深入药企摸底成本和出厂价既是对以前听凭企业“自说自话”的一种纠偏，也是药价改革的应有之意。很难想象，连药品的真实成本都不掌握，就谈什么药价改革，这是一件多么荒唐的事！

弄清药品出厂价和成本是降药价的最基本前提，但真要想降下药价，仅有这些恐怕还远远不够。众所周知，药品价格包括成本价、出厂价、批发价、招标价、政府指导价、医院采购价、零售价等多个环节，每个环节都可能成为药价虚高的推手，更有人直指，在这其中，政府指导价虚高是“药价暴利”的源头所在。比如说，媒体报道的湖南湘雅二医院发生的“天价药品案”，出厂价仅为15.5元一瓶的小小芦笋片，能在公立医院里卖到213元，利润高达1300%，其主要原因正是湖南省物价局给其定的投标报价指导价格为136元。给予药企一定合理的利润空间，这是毫无疑问的。但政府指导价高出出厂价的8倍，这就很不正常了。本来，政府指导价应该是保护患者利益的，现在却成为推高药价的最大“黑手”，因而药改要想降下药价，把虚高的政府指导价先降下来，这才是最关键所在。

此外，在几轮的药企摸底和药品调价后，很多廉价药或者消失，或者改头换面不降反升，此轮摸底会否带来同样的“降价死”现象，值得关注。眼下许多国家已建立了廉价特效药储备制度，那些不可或缺的廉价药大多由政府指定一些大的药企生产，药品本身并不赚钱，但是政府可以在税收、资金等方面给予一定的政策倾斜，这样就可以保证让患者能够用上便宜药。因而，在降低高价药价格的同时，国家也应当提高对廉价药的扶持力度，不能眼睁睁地看着廉价药“降价死”。