医生多点执业是一把双刃剑

深圳医改又将在全国打响一炮：近日深圳市卫人委将《深圳市医师多点自由执业的实施细则》上报省卫生厅。该政策打破了医师执业地点不超过3个及须经所在医疗机构允许的限制。7月28日下午，深圳市卫人委医政处处长廖庆伟表示，医师自由执业，对患者来说看病会更方便，尤其是看名医更容易；但此举要突破医师作为“单位人”的老体制实属不易。（7月29日《晶报》）

从2010年开始，广东省就在全国范围内试行医师多点执业，但是一条“必须经原单位同意”的条件拦住了许多公立医院医生的多点执业梦。深圳拟允许医生自由“走穴”，不需经过原单位同意，执业地点数量不限。此举意味着医生将从“单位人”转变为“社会人”，有利于破解医生多点执业瓶颈，在更大范围内实现医疗资源共享，患者不用去大医院也能看名医，也可以增加医生收入，调动其工作积极性，化解开大处方、吃回扣的利益冲动，让他们从以药养医转向以技养医，凭本事吃饭，多劳多得，其积极意义自不待言。但是，在我看来，医生多点执业也是一把双刃剑，需要理清几个关键问题。

其一，与原单位的关系问题。虽说深圳新规说，医生走穴不用征得原单位同意。但是，按照现行管理制度，公立医院医生属于事业编制人员。医生多点执业以后，其在原单位的编制是否保留，其工作量如何考核，工作日程如何衔接，在原单位的待遇如何核算，都要有一揽子制度安排，不能胡子眉毛一把抓。更不能耽误本职工作。如果医生身在曹营心在汉，把本院患者丢在一边外出走穴赚外快是不负责任的。

其二，医生的精力毕竟是有限的，吃五谷杂粮的人不是永动机。医生多点执业，医生频繁走穴，会不会影响医疗质量？医生走穴可能出现医生对其他医院医疗设备不熟悉，对患者情况不了解的情况。由于医生身兼多职，就会出现看完病就走，才离开甲医院手术室，又奔向乙医院手术室的情况。由于时间紧迫，对患者前期治疗与术后观察与随访，也可能出现照顾不过来，处理不当的情况，甚至可能酿成医疗事故、引发医患纠纷。这些问题显然不可小视。

其三，医生报酬问题。医生身兼多职，横跨几大医院，在多个地方拿工资。其劳动关系与工资福利如何确定。多地拿工资，其工资收入如何纳税，都是现实问题。这些既需要当事各方在协议书中注明，也需要配套措施规范。

总之，医生多点执业是一把双刃剑，它需要完善的制度规范，需要各医疗机构之间通力协作，更需要医生讲医德，讲责任，不能只顾走穴利益，不管走穴责任。如此，才能把医生多点执业的好事办好。如果医生多点执业只剩下多点创收，将失去了其应有的意义。