上门的“家庭责任医生”多多益善

为更好地为居民健康服务，实现“让每户居民拥有自己的家庭医生”的目标，推动“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗模式，西安市从2012年年底开始，在全市社区卫生服务机构开展家庭责任医师签约服务工作。家庭医生的服务时间是8小时制，而咨询则是24小时畅通，随时为居民提供疾病咨询。目前全西安市有202家社区卫生服务中心，已建立全科医师服务团队近411个，覆盖了80%的居民社区，目前全市已签约家庭责任医生服务7875户。（《西安晚报》，12月5日）

对辖区内的孕产妇、儿童、老年人、慢性病患者、残疾人、精神病患者等为重点，以家庭为单位，实行主动服务、上门服务的签约服务形式，为居民建立健康档案，并对家庭成员的健康状况进行评估，及时发现存在的健康危险因素、危害健康行为等问题，有针对性地提供健康教育和健康促进服务，不仅方便了出行不便的特殊群体，更有效发挥了社区卫生服务中心的医疗作用。因此，社区医院家庭责任医生服务值得推广。

推行社区医院家庭责任医生服务，让社区医院变成健康促进中心，而不是手术和药物治疗中心，无疑给社区医院找准了定位和清晰的健康服务职能。社区医院的全科医师服务团队主要是对社区居民，开展健康教育、疾病预防和疾病康复的综合服务，从重“治”转为重“防”；由开“药物处方”转为开“生活处方”。这体现的，不仅是社区医院就医方式的转变，更是医疗保健服务理念的更新。

城市的各大著名医院，平时人满为患，但是不少的社区医院却门可罗雀。推行社区医院家庭责任医生服务，就是在强化社区卫生服务中心的服务功能，加强慢性病、常见病及家庭病床服务管理，使基层医疗卫生机构逐步承担起健康“守门人”职责”，使医疗卫生资源布局更趋合理；就是以切实的医疗服务推动和落实“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的分级诊疗模式，让社区医院担负起保健、养生科普的重任，让更多的具有资质的社区医疗“健康管理师”和“保健指导师”进入到普及疾病预防的第一线去，提高市民的健康素养，杜绝和减少“张悟本现象”的出现，很有现实和长远的意义。

健康促进和管理，医务人员对辖区内的高危人群开展筛查，进行健康教育，通过开“生活处方”、“运动处方”等方式，督促居民改变不良习惯，对全民健康状况筛查和普查覆盖范围越普遍，建立健康档案的样本越大，越能够改善疾病预防工作现状，实现人人享有基本卫生保健服务的目标就越容易实现，而为辖区居民建立健康档案，跟踪管理，进行健康教育，是实现人人享有基本卫生保健服务的基础。

医疗改革的最终出路在于健康教育以及“预防疾病”，而不是“治病救人”，与其把巨额的医疗资金放在重病大病的抢救上甚至临终关怀上，还不如将巨大的医疗资源和自己前移到“预防为主”的科学医疗上，让弱病小病者得到预防医学的提前关爱。

社区医院家庭责任医生服务的本质是注重疾病预防，发挥社区医院的健康管理师作用，上门的“家庭责任医生”多多益善，社区医院的“健康促进”作用值得期待，让越来越多的签约家庭责任医生走进家庭，不仅是社区医院的服务的角色的回归，更是居民的健康福祉。