筛查病患可量化不可僵化

湖南新化县卫生部门向各乡镇卫生院下达精神病、糖尿病和高血压病人的任务数。各乡镇卫生院又将任务数分派到各村。因为任务与下拨经费及年终绩效考核挂钩，一些乡村医生在病人数量“不达标”的情况下，虚报造假。

省市一级卫生部门向县一级下达疾病指标时，大多会根据一个通认的发病率计算。这一指标，既是下拨经费的依据，也是制定工作强度的标准。对于人口基数不大的县来说，只有把指标分下去并施加压力，才能保证任务完成。

不过，公共卫生当中的许多疾病存在地区差异，并非均衡分布。层层下达的指标并没有考虑到这一因素，只是通过僵化的计算得出一个数字，要求基层按此开展工作。由此造成的结果是，指标越往下分，差别就越大。

不下达指标不行，因为绩效必须量化。不过，过度僵化的指标也同样缺乏科学性。这的确是一件两难的事。与之相对应的是，不曝光时，这事虽不合理，但工作在推进。一旦哪个地方曝光了摊派疾病指标的事，就又走向另一个极端，没有标准，也没有任务。如何在两者间找到平衡点，考验的是制定与执行政策的理性。（福建日报）　　　　

——广西·罗志华