放开民营医院价格切不可加剧“看病贵”

不少人担心，放开民营医院价格很可能没有克服“看病难”，反倒先加剧了“看病贵”。这种担心反映了公众对医疗服务价格的特殊敏感，需要引起决策部门高度重视和关切。

国家发展改革委、卫生计生委、人力资源社会保障部近日联合发出《关于非公立医疗机构医疗服务实行市场调节价有关问题的通知》，放开非公立医疗机构医疗服务价格。《通知》规定，非公立医疗机构提供的所有医疗服务价格实行市场调节，由非公立医疗机构按照公平、合法和诚实信用的原则合理制定。非公立医疗机构可依据自身特点，提供特色服务，满足群众多元化、个性化的医疗服务。（相关报道见A4版）

“看病难”、“看病贵”是近年来对社会影响很大的民生问题，前者主要体现为医疗服务供不应求的矛盾，特别是多层次医疗服务需求与供给之间的矛盾较为突出，后者主要体现为医疗服务价格与居民支付能力之间的矛盾。在国家深化医药卫生体制改革的层面，对“看病难”和“看病贵”的问题予以同等重视和对等，而在具体操作上，一般认为应当先致力于克服“看病难”，通过增加医疗服务供应，加大医疗服务的市场竞争，将有助于形成合理的医疗服务价格，缓解“看病贵”的矛盾。

不过，此次发改委等三部委下发的《通知》，却是从放开民营医院的价格入手，希望以此吸引、鼓励社会办医，以增加医疗服务供应来克服“看病难”。这似乎走了一条以“价格市场化”缓解“看病难”的道路，与先克服“看病难”再缓解“看病贵”的逻辑不相吻合。基于此，不少人担心，放开民营医院价格很可能没有克服“看病难”，反倒先加剧了“看病贵”。新浪网进行的一项网络调查显示，过半数被调查者认为，民营医院放开价格后会导致看病更贵。这种担心反映了公众对医疗服务价格的特殊敏感，需要引起决策部门高度重视和关切。

具体分析，三部委《通知》旨在通过放开民营医院价格，吸引、鼓励社会办医，增加医疗服务供应，但放开价格的关键和本质，并不是简单的提价，而是由市场调节价格，加大医疗服务的市场竞争，发挥市场对医疗资源配置的决定性作用。民营医院价格放开后，医疗服务的市场竞争主要体现在两个方面：一个是在公益性的基本医疗服务领域，另一个是在非公益性的特色、高端、个性化医疗服务领域。在基本医疗服务领域，符合医保定点条件的民营医院纳入社会医疗保险定点服务范围，实行与公立医院相同的报销支付政策，这些民营医院与公立医院展开竞争，其基本医疗服务的价格与公立医院基本衔接，且医疗保险也将发挥费用控制作用，可以保证基本医疗服务价格水平整体平稳，不会加剧“看病贵”。

在非公益性的特色、高端、个性化医疗服务领域，民营医院不再是与公立医院展开竞争，而是在民营医院之间展开竞争。由于是一个充分竞争的市场，将形成动态调节、总体合理的价格体系，即便某些医疗服务项目和环节价格偏高，主要也是市场供求关系作用的结果，与基本医疗服务领域的“看病贵”是两回事。

上述两方面竞争中，最重要的还是民营医院和公立医院在基本医疗服务领域的竞争——两者通过比拼基本医疗服务来“争夺”患者，“争夺”政府投入到患者手中（充实到医保账户）的医保资金。这种竞争围绕公益性医疗服务而展开，可望产生巨大的市场效应，有利于打破公立医院长期以来的优势垄断地位，不断提高医疗服务的质量和水平，最终形成“政府保障投入、居民自主选择、市场竞争优胜劣汰”的基本医疗服务新格局。

要确保放开民营医院价格不至加剧“看病贵”，必须进一步加大公共财政对基本医疗服务的投入，维护民营医院和公立医院在基本医疗服务领域的公平竞争环境，通过政府定价和强化竞争保持基本医疗服务价格稳定。同时，价格主管部门要依法履行监督检查职能，依法查处民营医院非公益性医疗服务的价格违法行为，遏制非公益性医疗服务领域的暴利。

本报评论员 潘洪其