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应急救助基金能根治见死不救吗?

2014-07-10 07:01:31 武  洁 来源:长江日报  责任编辑:林锦   我来说两句
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国家卫生计生委日前发出通知,要求加快实施疾病应急救助制度。今年9月底前,各省要设立疾病应急救助基金,明确基金经办管理机构,并制订具体办法和实施细则。对于需要紧急救治、但无法查明身份或身份明确无力缴费的患者,各医疗机构要按照《需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范》进行及时救治,不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治。对于违反规定的医疗机构,卫生计生行政部门要依法依规追究医疗机构及其主要负责人的责任。

假如仅仅因为患者无力缴费,便无缘获得医疗机构的急救服务,如此“一手交钱,一手救命”,完全沦为一桩生意的医疗服务,的确有悖生命伦理。从这个意义上说,卫计委近期三番五次发通知“不得拒治无力缴费急救患者”,自然是出于医疗服务回归其本意的善意,既然违反规定的医疗机构,将追究主要负责人的责任,看来也是动了真格。

相比此前仅仅是单方面要求医疗机构“不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治”,却未见提及救治费用的分担机制,此次卫计委明确提到了落实相关规范的支付责任,即各地设立疾病应急救助基金,明确基金经办管理机构,并制订具体办法和可操作的实施细则。不难设想,既然应急救助设立了专门的基金,医疗机构先行急救不必再为费用谁出而担忧,收治无力缴费急救患者,应该说已彻底扫清了最后的障碍。

但对于上述规范的落实,的确还不能过早乐观。尽管卫计委明确要求各省要设立疾病应急救助基金,并为此而定下了时间表。但这一基金其实仍然是各地为政,卫计委即便有着良好的初衷和设想,但现实中却未必能主导并管理这一基金的运行与支付机制,甚至连基金的来源,究竟是由财政拨付,还是募集筹资,也仍然语焉不详,看来也靠各地“八仙过海,各显神通”。

至于可操作的支付机制,虽然规范提及符合疾病应急救助基金支付范围的医疗费用,各医疗机构可提交基金支付申请。但申请能否批得下来,批下来了,钱多长时间到账,相关的细则也仍然付之阙如。假如基金本身不能保证来源,医疗费用的支付申请也并没有明确的说法和支付时限,疾病应急救助基金究竟能多大程度上打消医疗机构的担忧,自然仍需打上个问号。

此外,上述支付机制,其实是建立在“无支付能力患者”的认定这一前提的,那么,“无支付能力患者”究竟该如何判定,医疗机构又是否适合担此责任,也同样是绕不过的问题。否则,在当下个人征信制度缺失的背景下,为“无支付能力患者”创建的应急救助基金,会否反而被“故意逃费者”钻空子,并让应急救助基金难堪重负,或许也并非杞人忧天。

□ 武洁(江苏 医生)

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