心脏支架滥用源于监管“失明”

记者从国家卫生计生委了解到，我国心血管疾病介入诊疗技术近来逐年增加。其中，作为最主要的技术之一的冠心病介入诊疗全年超过45万例，使用支架约68万个。心脏支架到底是“救命神器”，还是“过度使用”？被“滥用”到何种程度？心脏支架的利润究竟有多大？“暴利”到底去哪儿了？（2月12日《新闻晨报》）

事实上，真正迷信支架、依赖搭桥的并非患者，而是一些医院和医生。因为安装一个心脏支架，患者要支付比出厂价格高出数倍甚至十几倍的钱，医院和医生等均可从中牟利。有业内人士指出，贩卖心脏支架的暴利，已超过了贩毒。此语境下，一些医院和医生极力“动员”心脏病患者同意植入心脏支架，加之长期以来监管部门对这种貌似合法的“贩卖支架”行为视而不见，最终导致支架滥用。可见，心脏支架被滥用，源于监管“失明”。

无论是多开药、开贵药，还是增加检查项目和次数，抑或是在患者体内滥用医疗器械，都是医院和医生逐利惯用的伎俩。而“过度医疗”的种种花样，均出自医生开出的“大处方”。有人将“大处方”现象归结于医生职业操守缺失，有人在“以药养医”的医疗体制上找原因，这固然是一个方面，但更重要的是，卫生部门对医生开处方监管的缺失。

最典型的例子是，一个冠心病病人体内竟被放了9个支架，血管成了“钢铁长城”。这不仅加重了患者的医疗负担，严重影响患者身体健康，而且败坏医德医风，危害正常的社会秩序。要知道，同心血管疾病做斗争，最重要的手段是改变生活，而不是依赖支架。

他山之石，可以攻玉。在国外，对胆敢开“大处方”者实行严管重罚。比如，法国医师协会对所有医生的处方进行电脑监控，开出的处方金额排在前5位的医生，每张处方都要被分析。只要发现一张处方有问题，这个医生就要“交代”为何这样用药或用设备。“交代”时说不出道理的医生将面临多重处罚，轻者掏钱补偿患者，重者吊销医师执照。

“制度好可使坏人无法任意横行，制度不好可使好人无法充分做好事，甚至走向反面。”保障医院生存与发展，引导和鼓励医生吃技术饭，不仅需要政府大幅增加对公共医疗的投入，更需要有力的监管制度保障。卫生部门一方面要建立保护“小处方”的激励机制，另一方面要完善对“大处方”的监管机制，切断医生和药品、器械之间的利益链，促进合理用药和器械，科学施治。更重要的是，对“过度医疗”的医院和医生，应加重处罚，体现监管的威严。