推广家庭医生要做打持久战准备

去年3月发布的《广州市基层医疗卫生机构开展家庭医生式服务工作方案》提出，各区开展家庭医生式服务的城镇基层医疗卫生机构2015年达到50%。《工作方案》颁布至今超过一年半，记者调查了解到，目前广州已有约80%社区卫生服务中心提供家庭医生签约服务。不过，市民对于家庭医生式服务的认识非常有限，同时面临全科医生紧缺、政策支持不足以及就诊习惯转变难等诸多考验。

在国外的影视剧里，常常出现“家庭医生”这一角色，家庭成员生了病，无须上医院，打个电话咨询一下，实在病重再进行预约或者让医生上门看诊即可。这样的看病体验，比起我们得去大医院排长队、用好用足短短几分钟的就诊时间，无疑显得“舒适惬意”许多。因此，将家庭医生服务带到广州来，值得点赞。按照最理想的预计，家庭医生一方面可分流大医院的工作量，为大医院“减压”，另一方面可方便老百姓在“家门口”看病，有一个熟悉自己身体情况、用药情况和过往病史的家庭医生为家人服务，有望获得比在大医院更加周到细致的医疗保健服务。

但家庭医生在国内毕竟是个新鲜事物，老百姓对此认知度不高，并不让人意外。别的不说，单是让老百姓改变自己的看病习惯就需要一个较长的过程。眼下，无论大病小病，人们都爱往大医院跑，不是老百姓爱凑这个热闹，而是很长一段时间来就没有其它更好的选择。英国全科医师制度已经有70多年历史，而我国的分层诊疗体制刚刚启动不久，社区医疗网络还在建设之中，要让老百姓形成生病先问家庭医生或者先找社区医院的习惯，只能让老百姓慢慢感受家庭医生给自己带来的实际好处。提高签约率易，老百姓主动转变观念难，单靠外部力量“推”是推不动的。

要建立起老百姓对家庭医生的信任和依赖，无非两点：一是能治好病、二是看病体验比去医院好。道理谁都懂，但要做起来却绝非易事。单拿“治好病”来说，眼下全科医生人才缺口大。而要培养出更多全科医生，一方面是要学校和医院培养上有所侧重，另一方面也要调整现行薪酬方案，让高素质的全科医生愿意下沉到社区成为家庭医生。仅仅要实现这两方面中的任意一点，在键盘上敲几个字很简单，但去问问医疗行业内部人士就知道，面临的难度有多大，做起来谈何容易！

不夸张地说，推广家庭医生每向前走一步，都需要医疗体制改革这架大机器中千千万万个“齿轮”同时运转，绝不是今天说要干，明天就能干成的事。在这一长期过程中，最大的难题其实不是表面上的缺钱、缺人，而是如何保证改革方向的稳定，保证日拱一卒取得实效。切忌走一步看不到成效就走回头路，甚至走三步退两步，或者走着走着就迷失了方向。反之，只要方向认准了，持续地在资源、政策上给与倾斜，将障碍一个个地排除，在全社会建立起家庭医生制度也总有实现目标的一天。