多方施力，建设“没有围墙的养老院”

【人人都将老去。为养老事业付出的所有努力，将令每个人、每个家庭受益】

最近，北京市由财政出资，对100家居家养老服务优秀品牌单位予以资助，总额达1260万元。受资助单位包括居家护理类30家、老年餐桌类20家、老年用品折扣类20家、配送类30家。如此大规模资助养老服务单位，在北京尚属首次。企业为老人提供护理、就餐等有偿服务，看似是一笔普通的生意，为何政府要资助？在老龄化趋势日渐明显的今天，这个问题牵涉深远。

据相关机构统计，截至2014年底，我国60岁以上的老年人口已达2.12亿，占总人口的15.5%。未来20年，人口老龄化的速度还在加快，预计到2030年，60岁以上人口占比将接近30%。中国社会在老龄化之路上，首先遭遇的问题就是，亿万老年人如何养老？一方面，传统的家庭养老功能日益弱化；另一方面，机构养老总体供不应求，尤其是符合大众经济承受能力的养老院，床位更是紧俏。一些空巢老人“老无所养”的状况已经出现，甚至发生老人亡故家中多时未被发现的极端事件。

家庭养老功能弱化，机构养老总量不足，介于两者之间的“居家养老”，因此更受重视、更为可行。这既是国际上通行的养老方式，也与中国传统的养老方式一脉相承。例如北京，将居家养老服务定义为：以家庭为基础，在政府主导下，以城乡社区为依托，以社会保障制度为支撑，由政府提供基本公共服务，企业、社会组织提供专业化服务，基层群众性自治组织和志愿者提供公益互助服务。这意味着，在城乡社区将建起一座座“没有围墙的养老院”。这是一个美好愿景，也符合中国老人不愿意脱离熟悉环境，希望贴近子女、贴近邻里的精神需求。而这需要多方共同努力。

在居家养老的体系中，必须尊重市场力量，大力发展社会化服务。企业和社会组织是居家养老服务的主体力量，但目前还面临着诸多困难，如渠道不畅、缺少场地、经营困难等。此时，政府理应出台优惠政策，鼓励引导社会力量积极参与，包括扶持自建养老设施、委托运营政府设施、出资购买服务等。这也是此次北京花费千万元资助养老服务单位的缘由。通过鼓励社会力量参与，政府可以集中精力补足服务链条上的缺失环节。比如，老年人对社区医疗、康复护理服务的需求突出，社区卫生服务机构能否为老年人提供定期免费体检、家庭医生式服务、优先双向转诊等更好的服务？能否扩大药品配备范围，为老年人在社区治疗常见病、慢性病用药提供方便？等等。

当前，居家养老正在起步，最缺的是人才。不仅需要上门打扫卫生、做饭烧菜的一般钟点工，也不仅需要全天住家全职服务的保姆，更需要一支能为社区老人提供多类型服务的养老专业队伍。这意味着，政府应将养老服务人才纳入人才教育培训规划，推进职业教育。同时，理顺市场机制，让包括企业在内的各种社会力量，能为养老专业人员提供有吸引力的薪酬待遇。值得关注的是，老年生活的多数阶段，其实衣食不缺、行走方便，最缺的是情感关怀，“空巢”是形式，“空心”是根本。我们既要强调子女“多回家看看”“有事没事打个电话”，也应在居家养老服务中，考虑精神服务项目的开发。

人人都将老去。为养老事业付出的所有努力，将令每个人、每个家庭受益。提升居家养老水平，破解“老无所养”的难题，照亮老龄化之路，照见每个人的明天，也将给国家和民族打下健康的发展基础。