治疗“医保过度医疗”不能依靠喝汤药

就在政府拟研究退休人员缴纳医保费用的消息公布后不久，医疗保险基金的收支矛盾再次进入公众的视野。此次，相关部门将着力于研究如何控制医疗费用的不合理增长，即遏制“过度医疗”环节中巨额医保费用的流失。目前，中国个人医疗费用支出远高于发达国家水平。（1月22日《中国第一财经日报》

随着老龄时代到来，一些涉及社会保障的问题浮出水面，不仅是养老金出现了窟窿，医疗保险也出现了窟窿。有关部门从维护秩序，确保安全角度，聚焦“医保过度医疗”是积极应对，更是不能回避的问题。只有将过度医疗治理好了，才能维护更多人的老有所医。但是，在制定改革政策的时候，不能再“温文尔雅”，不能只是喝一碗汤药，还需要拿起锋利的手术刀，该割掉的就割掉。

“医保过度医疗”集中在了一个群体之上。虽然目前已经开始实施医疗保险的并轨，但是也只是农民和市民的并轨。也只是普通职工之间的并轨。目前，还要一部分领导干部属于“实报实销”范围。也就是说，这些领导干部看病根本就不需要考虑报销比例，花多少都是不成问题的。在这种制度之下，我们就遇到了这样的问题：一些医院里的老干部病房，一些干部老头把医院当成了家，有的人一住就是一年多，甚至有人几年都不回家。还有的领导干部，一年的费用就是几十万元，而实际上也都是一些小疾病。这就需要在医保上不再分出“干部老头”、“市民老头”、“农民老头”。

“医保过度医疗”和实报实销的个别群体对于政府的依赖有关系，更与医院的利益有关系。虽然说，医保资金拨付到医院需要一个过程，可是由于监管出现了问题，这笔资金还是有着巨大诱惑的，能够从医保资金里跟着吃肉喝汤。不仅是患者本人想“享受最好的医疗”，就连医院也是主动提高服务的档次。甚至有的医院伪造病人信息也能骗来资金。这需要变革医院的考核制度。当开药多的医生工资高的时候，当医生价值和经济价值中间是一个等于号的时候，医保资金的被滥用也就不怎么奇怪了。手术刀就要从医生考核制度入手。

“医保过度医疗”其实也和患者自己有关系。能吃药的不打针，能打针的不输液，能输液的不手术，这是最基本的医学常识。问题是，这些医学常识我们虽然也深深懂得，可是有多少人是这样坚持的？总是认为贵的就是好的，总是想“迅速康复”，这已经严重违背了“病去如抽丝”的科学道理。过度医疗是人们认知的顽疾，终结这种现象，也需要一把锋利的手术刀，那就是制定严格的医疗标准，真正做到能吃药的不打针，能打针的不挂水，这需要一套可行的限制方案，既不会造成“该治疗的没治疗”，还能约束“不该治疗的治疗”了。

当然，仅仅想依靠“节流”堵上可能出现的医保漏洞，也是难以做到的，这还需要“开源”，在老龄时代，就要多些老有所医的保障。治疗“医保过度医疗”需要的是制度深度变革的锋利手术刀。