健康扶贫，重在提升政策精准度

【一在政策分解的精准。二在基层落实的精准。把扶贫与医疗卫生的体制机制变革挺在前边，终结“救护车一响，三头猪白养”的悲剧，健康中国的“靶向治疗”还得准些、准些、再准些。】

国家卫计委、国务院扶贫办、国家发改委等15部委日前联合印发《关于实施健康扶贫工程的指导意见》，明确提出：到2020年，贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，农村贫困人口大病得到及时有效救治保障，个人就医费用负担大幅减轻。切实降低农民的健康支出成本，是农村地区扶贫攻坚的关键一战，亟待政策执行“百步穿杨”的精准度。

农村人最怕啥？钱可以慢慢赚，种地、打工都可以慢慢攒，唯独生病、生大病最可怕，动辄几万、几十万元的花费，短期内便可让小康之家重返贫困线。因此，健康扶贫比起“撒胡椒面扶贫”的效率要高很多，用好了能够“四两拨千斤”。当然，保险资金来之不易，不是天上掉馅饼，体现城市反哺农村及农民之间的互助共济，须把好钢用在刀刃上，让真正有困难的人受益。

一在政策分解的精准。目前的指导意见还属于粗线条的顶层设计方案，需要在“条”“块”多个方面不断细化。这就要求“新农合”部门因地制宜、实事求是降低贫困地区的医疗费用负担，包括个人缴费的补贴、住院报销比例的调整。尤其是对最困难群体的临时救助和慈善救助，决不能是“大而化之”，或者拿出一两个极端案例显摆政绩，而需拿出招商引资一般的精神头，一家一户计算好，建立档案、“挂图作战”、追踪到底。

二在基层落实的精准。一方面，各地区的医疗服务水平参差不齐，贫困人口常见病的分布也大不相同，异地就医、跨省报销的概率非常大，有人文化程度本来就不高，太复杂的条款、流程、签字盖章，无异于雪上加霜，应当尽量简化。另一方面，也存在农村熟人社会借机“骗财”的可能，这需要加大监管与打击力度，避免“健康扶贫”造成新的贫富不均。互联网时代对此的识别，技术上无障碍，就看基层治理者愿不愿意较真。

也有人担心，15个部委联合发文，力度和声势不小，执行起来会不会“九龙治水”？这种担心不是没有道理。只有形成合力，走稳、走好政策下乡的“最后一公里”，在重大传染病、地方病、孕产妇与婴幼儿死亡率这些“细枝末节”上敢碰硬，贫困人口的受益水平、健康脱贫进度才能迅速提高。据了解，这次“健康扶贫”的办法部分来自民主党派的议政建言，实践中如何将方方面面的合力“拧成一股绳”，也考验着基层卫生服务的改革智慧。

人的生命健康与尊严，是扶贫的终极目的。“偷鸡腿妈妈”的故事令不少人动容、心酸。但个案资助，缓解不了更大范围的感伤与焦虑。把扶贫与医疗卫生的体制机制变革挺在前边，让农村人像城里人一样大大方方迈进医院的门，终结“救护车一响，三头猪白养”“十年努力奔小康、一场大病全泡汤”的悲剧，健康中国的“靶向治疗”还得准些、准些、再准些。