家庭医生何以“叫好不叫座”

在一些港台影视剧中，我们经常可以看到有人患病之后，一个电话过去，家庭医生马上就会赶过来，对患者进行询问、检查和治疗。这就是让我们为之羡慕的“家庭医生”。据报道显示，近日，国务院医改办、国家卫计委等七部门发布《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》。该《通知》提出，今年将在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，明年家庭医生签约服务覆盖率达30%以上，重点人群签约服务覆盖率达60%以上。作为较早推行家庭医生服务方式的广州，却在实践中遇到了群众参与热情不高乃至难以推进的尴尬。

按说，像这种带有明显“私人订制”的家庭医生服务方式，不但可以有效化解看病难，对医院也可以增加收入的“双赢”举措，既体现出我们医疗卫生事业的进步，又惠民便民，理应受到居民群众的热烈欢迎和广泛支持。在制度设计出台和媒体报道之初，也被社会广泛看好，为什么却出现“叫好不叫座”的尴尬境遇？仔细分析一下，问题不外乎出在以下3个方面：一是人们对这种中国特色的家庭医生，还存在认识和观念上的误区，一提到家庭医生，人们马上就会想到是“富人待遇”，与普通家庭还存在一定距离。而且受传统观念的影响，不少家庭并没有认识到家庭医生对维护全家人身体健康的重要性，还是停留在“有病看医生、无病不求医”的心理。尤其对于很多自认为“健康”的家庭，会认为签约家庭医生既是在“浪费”也是“不吉利”。

二是对医院或签约医生的信心不足，说白了就是对签约医生缺乏信任，这也与医患关系紧张的大环境有关，会认为签约医生是“无利不起早”，并不能给自己提供满意的诊疗服务；担心一旦签约付费之后，签约医生是否会兑现“约定”和认真负责产生怀疑，没有患病时直接到医院挂号问诊更放心。而且现在无论是街道还是社区，大小医院星罗棋布，实际上的求医问药并不难，人们所指的“看病难”，其实是看大病难和寻找让自己放心的医院难。因此，消除群众心理上的“看病难”和提高居民对家庭医生签约的参与热情，首先还需要提升医生和医院的医德与诚信，缺少这个前提基础，无论家庭医生制度释放出多大的善意，群众都会认为是受“利益驱使”。

三是互联网信息的丰富和普及运用，让很多家庭对医疗卫生方面知识有了非常便捷的获知渠道，虽然这些信息真伪难辨，但也不可否认有很多内容是出自专业人员笔下，又因方便且无需付出任何费用，使得很多人不但热衷从中摄取“营养”，更愿意将自己的某些症状“对号入座”，甚至将网络中获得的信息对专业医生的治疗进行“监督”与对照，这也客观上造成一些人宁愿上网“自诊”也不愿签约家庭医生的尴尬现状。另外，由于推行家庭医生对医院医生也是一种“力气活”，不仅投入多、责任大、见效慢甚至“零效益”，还未必能够得到群众的理解，也让不少医院甚至医生对此缺乏信心。

说到底，家庭医生遭遇“叫好不叫座”，问题的根源除了旧观念根深蒂固之外，主要还在于医患关系的彼此缺乏信任。因此，一方面需要对家庭医生“平民化”进行广泛的普及宣传，只要让群众认识和感受到专业家庭医生惠民便民的善意，付出真情服务就不难打开目前的尴尬局面。另一方面就是要努力提高医疗诚信和医生的执业素质，这是和谐医患关系的根本前提，只有具备医患互信和谐的这一前提，家庭医生这一惠及普通百姓的现代文明诊疗方式，才能推行的更快，实施的更好。