医保“漫游” 从“本地通”到“神州行”

【广州全面开展省内异地就医直接结算工作，为广州市参保人在省内其他地方就医提供方便，大大降低人口流动成本，增大市民在省内的活动范围，当为便民实举。】

记者从市医保局获悉，目前广州已选定省内73家定点医疗机构作为广州市参保人省内异地就医联网结算医院，已办理省内长期异地就医的参保人，在选定的联网医院发生的住院费用，可以在医院直接结算，无需个人垫付。

异地就医结算前进一小步，医疗保障便捷性前进一大步，信息化时代，以人为本就是要“让数据多跑路，让群众少跑路”。随着城市人口流动的多元化，进城务工者源源不断进入，出城居住、就业现象也逐渐增多，广州全面开展省内异地就医直接结算工作，为广州市参保人在省内其他地方就医提供方便，大大降低人口流动成本，增大市民在省内的活动范围，当为便民实举。

医保“漫游”，从“本地通”变成“广东移动”乃至“神州行”，实乃参保人幸事。

社会进入互联网时代，个人信息可以全国联网，银行卡可以漫游，手机可以全国漫游，甚至连身份证、驾驶证等都可以异地办理，医保卡联网有何难，难的是利益协调。由于各地经济发展水平、医保筹资量，以及医院服务能力参差不齐，导致不同地区报销比例和医保药品目录不尽相同。以医保药品目录为例，在A地医保目录中，高血压用药为某一品牌药品，而B地则可能是另一品牌药品。这样一来，A地病人在B地吃的降压药，就可能无法回到A地报销。医保异地结算需直面这些细节，理顺利益关系。

为了执行分级诊疗、缓解地方医保基金支付压力（大医院医疗费用相对较高），不少地方会利用医保杠杆、限定转诊手续和报销比例差等手段，将病人留在地方、基层医院，限制其随便到大医院就诊。当然，这也是基本医疗保险制度的原则，凡是能在基层医院看的病，都应该在基层解决。这一举措有助于分级诊疗，但对医保异地结算则有不同的影响，经济欠发达地区对异地结算或有顾虑。

医保是民生热点，改革再难也要推进。国务院下大决心推进全国医保联网，广东已先行一步，在全国率先开发出异地就医结算系统省级平台。广州作为华南地区的医疗中心，承接的外省病患也不在少数。为此，广州医保管理部门也在泛珠三角区域合作的基础上，和众多的泛珠省份、城市实现了跨地区医保就医直接结算，如毗邻广东的湖南、海南省，西部省份云南等。今天再进一步，与省内73家定点医疗机构合作，推广州市参保人的省内异地直接结算，双方向完善医保异地结算制度。

下一步改革，可着眼于几个方面：一是增加定点机构数量，将更多省内医疗机构纳入，也要将更多广州市医疗机构纳入异地结算范畴；二是扩大结算范围，将目前的住院费用逐步扩大到门诊大病，以及工伤、生育保险医疗费用的结算；三是进一步简化结算流程，医保异地结算的简易程度要向本地报销看齐，最大限度方便参保人。