救护车异地揽活应纳入监管

在一些大城市的大医院门口，经常能够看到各种救护车忙碌地出入，一些缺乏正规资质的“黑救护车”混杂其间，给病人的生命和财产都带来很大威胁。但是，近日有记者对北京多家医院走访调查发现，在北京出没的一些非正规救护车，并不全是所谓“黑救护车”，而是外地基层医院常年游弋于北京违规“兜生意”的救护车，这些救护车违反了国家卫计委于2014年颁布的《院前医疗急救管理办法》的相关规定。

大医院门口出现外地基层医院的救护车，这种情况在不少大城市不同程度地存在。在救护车市场已经高度开放、基本实现市场化的背景下，出现这种情况是正常的。外地救护车之所以常年“趴”在大城市，一个很重要的原因是它们在本地处于“吃不饱”的状态，而在大城市里则有忙不完的活。这种情况暴露出大城市本地救护车资源严重不足，尤其是从大城市到外地的救护车更是无法满足病患的需求。另一个更深层的问题是，医疗资源高度集中于大城市，导致大量中小城市和农村地区的病患涌向大城市，给了这些外地救护车源源不断的“市场活力”。

外地救护车集中在大城市“趴活”，明显违反了相关规定。《院前医疗急救管理办法》规定，急救中心（站）和急救网络医院不得将救护车用于非院前医疗急救服务。目前，救护车市场大体是按行政区划分配的，一个地区有多少医院，相应地配备多少救护车，急救中心（站）和急救网络医院不得将救护车用于非院前医疗急救服务的规定，其出发点就是根据这样的逻辑。但是，当医疗资源集中于大城市，大量外地病人不得不到大城市求医的时候，按照这样的属地分配，很多地方的救护车会闲置起来，异地求医病人的救护车需求也不能得到满足。在市场化之下，这个矛盾可以得到较为妥善的解决。从这一点来看，这条规定显然落后了，事实上也难以得到很好的执行。

此外，集中于大城市“兜生意”的外地救护车事实上已经脱离监管，容易产生各种问题。病人在救护车长途行驶期间是否能得到妥善的医疗服务，收费是否合理，都处于失控状态。病人作为弱势方，只能听凭救护车主“狮子大开口”，病人在车上无人照管的事情也时有发生。

但需要强调的是，解决这些问题，不应将外地救护车一禁了之，而是应该根据市场的发展，将其纳入监管的视野。有关方面要建立相应的检查制度，对外地救护车的人员配备、设施配备提出严格标准，对救护车收费制订相应的管理制度。当然，深化医疗体制改革，将过度集中于大城市的医疗资源释放到基层，让异地病患在“家门口”就能方便求医，则不仅能缓解外地救护车集中于大城市的矛盾，更能减轻病人的医疗负担。