打造健康中国，医改须啃硬骨头

【打造健康中国，医改是一场“重头戏”。眼下，大幕已经开启，好戏还在后头。面对这道世界性难题，信心比黄金更可贵】

医改进入深水区，处处激流险滩，充满挑战，“摸着石头过河”越来越难。有人甚至质疑，医改能成功吗？

这种论调显然过于悲观。医改如登山，跨过道路崎岖的关键区段，才有可能走到风光旖旎的山顶。党的十八大以来，我国坚持保基本、强基层、建机制，医药卫生体制改革正在由打好基础转向提升质量、由单项突破转向综合推进。实践证明，坚持用中国式办法解决医药卫生体制改革这个世界性难题，方向正确、路径清晰、措施得力。当前，医改到了啃硬骨头的攻坚期，必须围绕重要领域和关键环节，力争在基础性、关联性、标志性改革上有新突破。

“全国人民上协和”，这是我国医疗资源配置失衡的真实写照。眼下，人民群众看病就医的刚性需求快速释放，2015年全国医疗机构总诊疗人次超过77亿，相当于人均看病超过5次。同时，我国优质医疗卫生资源集中在城市，农村、基层、边远地区相对匮乏，约有一半以上的患者去了城市三级医院，造成城市大医院人满为患，一些基层医疗机构业务萎缩，既影响优质医疗资源发挥最佳效益，也影响服务体系整体效率，推高了医疗费用，加重了患者负担。

建立符合国情的分级诊疗制度，是破解看病难、看病贵的突破口。世界上任何医疗卫生制度，如果没有分级诊疗的支撑，都会不堪重负，甚至无法运转。引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，是满足人民群众看病就医需求的治本之策，也是一条重要国际经验。这项制度是对现有医疗卫生服务模式、就医理念、就医秩序的深刻调整，是一项基础性、长远性、系统性的制度设计。建立分级诊疗制度，核心是推进家庭医生签约服务。患者和医生签了约，患病后就有了“靠山”，第一时间求助自己的“健康管家”，而不是“有病乱投医”，盲目扑奔大医院。随着“健康守门人”制度的建立和完善，大医院告别“战时状态”，合理的就医秩序形成，“小病在基层、大病到医院、康复回社区”有了制度安排，看病难、看病贵就有望妥善解决。

事业成败，关键在人。广大医务人员是医改的主力军。只有从提升薪酬待遇、发展空间、执业环境、社会地位等方面入手，调动广大医务人员的积极性、主动性、创造性，让医务人员“有里有面”，医改才能成功。医务人员是生命的“守护神”，其培养周期长、执业风险高、技术难度大、责任担当重，应该得到合理的薪酬。如果一味要求医务人员付出，而缺乏对他们的关怀，必然使其士气受挫。党的十八届三中全会明确提出，建立符合医疗行业特点的人事薪酬制度。尊重医生，就是要尊重医务人员的劳动成果和辛苦付出，提高医务人员薪酬水平，体现多劳多得、优劳优酬。“人命至重，有贵千金。”尊重医生，就是尊重生命。医务人员有尊严，生命才有尊严。近年来，暴力伤医事件时有发生，给医务人员的身心造成很大伤害。因此，必须严厉打击涉医犯罪行为，维护正常医疗秩序，保护医务人员安全，营造全社会尊医重卫的良好风气。

打造健康中国，医改是一场“重头戏”。眼下，大幕已经开启，好戏还在后头。面对这道世界性难题，信心比黄金更可贵。医改如逆水行舟，不进则退。惟有拿出敢啃硬骨头的勇气，不畏艰险，触碰难点，医改才能乘风破浪驶向彼岸，人民群众才会有更多获得感。