怎样走出“儿童用药之困”

【政府可以通过更合理的政策激励，做好更基础性的工作，来凝聚解决问题的合力。救救孩子，行胜于言。随时监测政策的效果和落地情况，是政府相关部门的分内之责。】

最近，媒体报道了一系列令人揪心的数据。据中国聋儿康复研究中心统计，我国每年有约30000名儿童因用药不当陷入无声世界。而由于儿科“缺医少药”，我国每年5—14岁孩子死于可预防和可治疗疾病的人数可能多达10万。另据统计，我国儿童药物不良反应发生率为12.5%，为成人的2倍，新生儿高达24.4%，为成人的4倍。

儿童“缺药”已是一个老问题，只是没想到后果会残酷到这个地步。如果一个孩子患的本非绝症，却因为“缺药”或者用药错误而丢了性命，显然是最难以令人接受的。这样一个老问题，必须引起各界的高度重视。儿童用药的研发难题是共性困境，但国际上也已有一些有效的应对方案，值得我们借鉴。

比如，针对药企欠缺研发儿童用药的动力，美国出台了专门的鼓励政策。对于企业经过临床试验，标注清楚儿童用药的用法和用量的，会给予6个月的市场独占权。相对于成人用药，儿童用药的市场较小、利润不高，这种独占保护，会让企业有更多积极性去进行研发和生产。相比于直接的政策补贴，这能更好地调动市场力量，激发更多的供给。

解决儿童“缺药”的问题，不能直接依赖政府，但政府可以通过更合理的政策激励，做好更基础性的工作，来凝聚解决问题的合力。企业缺乏研制儿童药的积极性，也可以说是一种“市场失灵”，从企业的角度来说，研制儿童药的性价比不够高，那么政府能不能提供帮助，降低企业研制的难度和成本？一个可以考虑的方向，是在基础数据方面提供有效支持。

我们国家多数儿童医院是公立医院，儿童的临床用药数据和儿童不良反应情况，政府相关部门理应有所掌握。如果能建立数据库，并向药企开放，那就可以大大降低企业前期的调研成本。而且，类似基础的数据工作，不仅对研发药品有帮助，也能够在分析大数据的基础上，研究儿童用药存在的问题类型，减少人为导致的用药悲剧。

实际上，之前也有一线医生指出，由于我国缺乏具体的儿童用药的规范和指南，医生在开药的时候常常只能靠经验和感觉，家长在喂药的时候则多半靠“手掰”。一些儿童用药的不良反应，并不是“缺药”，而是开药、用药过程不规范导致的。如果有更科学的用药规范，那就能避免部分悲剧，并且也能给开发生产儿童药品提供指引。

其实，对于儿童用药的问题，从2014年出台《关于保障儿童用药的若干意见》，到今年6月出台《首批鼓励研发申报儿童药品清单》，国家已经在想办法调动企业和市场的力量。但正如相关药企负责人所言，“国家政策带来的产业推动还没有落到实处”。而如果不能推动政策落地，让一线企业尽快感受到研发的便利和动力，其效果便难免打折。

救救孩子，行胜于言。随时监测政策的效果和落地情况，是政府相关部门的分内之责。如果一个政策没有落地的时间表，迟迟不见成效，显然要追问相关部门的责任。此外同样重要的是，在“任务清单”中，要看到政府部门的行动方案和目标，在建立儿童临床用药数据库等层面，政府大有可为的空间。