触目惊心的“药品回扣”如何炼成？

央视记者历时8个月，调查了上海、湖南两地的6家大型医院，终于揭开了秘密。这些被称为医药代表的“特殊患者”通过天天跑医院向医生推销药品。医生开出处方后，只要患者购买了药品，医药代表就能获取近10%左右的提成。而他们返给医生的药品回扣，比例高的也在40%左右。（12月25日 《新京报》 ）

记者仅仅暗访了上海和湖南两个地方的几家医院，就跟踪到100多名医药代表，而且每个代表都会从药品商那里代理多种药品，每天都能找到几个医生合作，一种药品的回扣就在30%-40%。单看这几个医院的情况，药品回扣就已经形成了一整套的利益链条，多数的药品商、药品代表和医生紧密的连成一体，互相靠利益依存，让药品回扣更顽固，更有“生命力”。也让普通病人充满血与泪，仍被“没心没肺”的就医负担压着，这样所谓的体系令人咋舌。

上海和湖南两个地方尚且如此，那若放之全国来看，药品回扣岂不更是庞大的存在，更触目惊心？地方甚至具体到一个医院，能够这样猖獗，并且能普遍存在，就不得不先反思大环境的问题。

现在医院的药品都是通过统一招标而来的，对于面向市场的招标来说，价格是最重要的，这表明了政府降低药费的初衷。可现实却是，最后的中标价与药厂的供货价仍有数倍差距。说到底还是“以药补医”的顽疾没有根除，所谓的补偿机制也没有被真正理顺。就使药品的中标价贵、甚至是过度虚高仍是现在的一种常态。

这样一来，虚高的中标价就成了现实存在的“大肥肉”，大家都想来吃一口。再加上药品产量过剩的现实，药品商为了谋利不得不采用一系列的药品促销手段，这便是药品回扣的直接引子。只要有了促销手段，自然会有大群人想拿到其中的提成，医药代表这一群体也就出现了，而直接开处方的医生便成了医院代表要拿下的对象。

事实证明，医生很容易被“拿下”，因为大多禁不住40%医药回扣的诱惑，再就是因为医药代表普通性的存在，干这一勾当的医生也不在少数，处于这种环境下，再加上趋众心理和心存侥幸，动摇在所难免。所以，吃肉的各方就“顺理成章”的形成，触目惊心的“药品回扣”利益链条也就炼成了。

在“药品回扣”炼成的过程中，除了那些固有的顽疾，医院方面的管理也让公众质疑。几十个甚至数百个医药代表天天在医院里游走，医药代表和医生“谈笑风生”，为利苟合，连医院的清洁工都了然于胸，难道医院方面就没有丝毫察觉？是真不知道，还是有猫腻在里面，这恐怕需要相关部门的深入调查，真相才能揭晓。但可以肯定的是，对于医生的监管和对医德医风的培养，医院方面确实不尽人意。具体而言，和相关政府部门一样，缺乏制度化、体系化和常态化的监管，再就是思想教育的缺乏。

剖析触目惊心的“药品回扣”炼成过程，是为了找到更精准的要整治的点，更快更好的去除积弊。因为只要他们笑一天，看病的老百姓就要哭一天，这是文明社会不想看到，也不应该能看到的状况。那就目前来看，“以药补医”机制的破除仍需大刀阔斧，探索新的医院补偿机制，这毋庸置疑。当然，这里关键还要伴随着药品中标价的合理压低。因为只要中标价的“虚高空间”变小，甚至是挤掉，相关方自然就吃不到肉，所谓的“利益依存”也便不攻自破。最后还是老生常谈的监管，必须走上制度化、体系化和常态化的路子上，切断利益链条，还“药品售卖”一个清朗的环境。