管住了人，也就管住了药

央视记者花了8个月的时间调查了上海湖南的一些医院医生开高价药、拿回扣的事。这篇采访扎实的报道再一次引爆了舆论对医疗改革的讨论。

从形式上看，控制药价的制度设计已经比较完备，为了限制医院在采购药品上的权力，我们设定了集中招标采购制度，在药品的生产流通使用环节层层设限、道道把关。为了破除以药养医的困局，各地在医改过程中，取消了药品加成，不忘同步提高医疗服务的收费标准，挂号费在涨，手术费用在涨，无非是希望通过提高服务费的方式来弥补医院和医生的一些损失。这几年，为了解决药价虚高这一老大难问题，国家部委发过的红头文件已经够多了，可是现在，服务费上去了，药品价格虚高的事有没有杜绝呢？至少从央视曝光的这些情况看，情况远远不如看上去的那么乐观。

价格低，就不生产；低价药列入采购目录又怎么样，可以不开；药品不让加成，明的拿不了，就私下里拿回扣。所以，我们看到的是一系列怪象，中国的药企最热衷的事是新瓶装旧酒，换个包装重新上市，东西还是那些东西，价格却涨了一大截。一些使用多年、物美价廉的老药不见踪影，新药却挨个上市。

药厂折腾自己，得罪患者，这不是自断生路吗？这种在别的行业无法成立的逻辑在医药行业却屡试不爽，无他，药只有通过医生的处方才能变成利润，相比于取悦消费者，取悦医生更有效，这也就不难理解，为什么价格这么高依然不愁卖，为什么回扣会成为医疗行业腐败的重灾区。

上有政策，下有对策，这说明，在搭建了制度的平台以后，应该把重点放在对人的管理上。药的问题说到底是个利益的问题，正是这条利益链上挂着太多人，药的问题才变得这么复杂。药价虚高、医生滥用处方权、用药不透明，这些问题仅仅靠打制度的补丁是无力解决的。

不管用什么手段，都要通过利益输送来实现，如果没有回扣可拿，他根本没有动力开高价药，如果没有利益作祟，他自然会用更理性的角度看待用药问题。当从控制药价入手难以根治问题时，不妨从惩治腐败入手，抬高违法的成本，如果主管部门禁止不了，不妨让公安部门、纪检部门介入。换个思路看问题，也许就能豁然开朗。管住了人，给人设立一套严格的监管机制，让人无从下手，无处伸手，药的问题也就迎刃而解了。