“取消药品加成”更需医疗价值回归

1个月后，广东将全面取消药品加成，医院准备好了吗？近日，南都记者从中山大学附属第六医院处了解到，该院取消药品加成后，医院一年缺口8000万元，将通过提高手术费、医师服务费等方式进行弥补。（《南方都市报》6月5日）

全面取消药品加成，当然不是说句话这么轻松。这不，对一家医院而言，这意味着“一年的缺口8000万元左右，占医院利润的40%左右”，那么，全面取消药品加成之后，医院的缺口怎么办，当然是个绕不开的话题。

事实上，通过提高手术费、门诊费、查房费等医疗服务价格，当然不失为一条补医路径。然而，习惯了挂号几乎不收什么钱，面对医师服务费、手术费的调整，名医挂号费提到100元/次，副主任医生50元/次，社会与公众能否接受，恐怕未必乐观。而即便是这看似“给力”的调整幅度，却仅能弥补缺口的60%左右。让医疗回归医疗，看来也绝非一条轻松路径。

然而，医疗服务定价的长期扭曲，医生无法从医疗服务中获得合理回报，不得不转而寻求其他补偿途径，其实并不会让患者从中受益，过往看似低廉的挂号费，其实也未能真正惠及患者，而是大多被“号贩子”赚去了差价。而医疗服务价格的扭曲，也不可能通过有效的市场信号反馈回医疗服务的供给方。于是，一边是被严重低估的医疗服务价格，一边却是医疗服务的真实价值或是被“号贩子”攫取，或是不得不从其他渠道体现，甚至扭曲医疗行为本身，这一错配其实在很大程度上正是当下医疗体系的死结所在。

而随着民营医疗价格的放开，医疗服务价值的市场化体现，毕竟是个大势所趋，一些延揽了公立医疗机构专家的民营医疗机构，挂号费上千元也可以被市场所接受。即便公立医疗的定价本身仍有其特殊性，并不以盈利为目标，但在体现医疗服务价值这一点上，却不应有别。而从长远来看，让医疗服务回归真实价值，理顺的医疗服务价格机制，未尝不是求解当下医疗症结的一个重要前提。

可以设想，当医师服务费能够逐渐体现医疗价值，医院的业务可以通过合理收费弥合成本，医生可以通过医疗服务光明正大的获得合理的回报，这一信号必然会通过市场机制反馈给医疗供给，稀缺的医疗服务获得了更合理的定价，也必然会加大供给，吸引更多的人才从医，更多的医疗专家提供服务，专家号的紧俏程度也才能真正缓和。

当然，手术费、医师服务费的调整是否就定得合理，也仍需持续关注。长期被压制的医疗服务费用，很多已远远低于其成本和价值，即便医师服务费涨幅看似不小，但对于很多医疗项目而言，即便价格翻倍，也未必真正扭转了长期存在的扭曲。从这个意义上说，医疗服务的合理定价，仍有赖于对医疗服务成本与价值的务实衡量与测算。当然，提升医疗服务满意度，让患者觉得价有所值，并建立必要的成本分担机制，将医保买药的模式，改为医保买医疗服务、买手术，以及建立财政对医疗价改成本的分担机制，从而减少对患者的负担转移，同样是医疗服务价值回归的关键前提。