深化医改要从百姓最关心问题突破

【医疗改革是个老大难，既要捏“软柿子”，把好改的改下去，也得啃“硬骨头”，难啃也得啃掉。全面深化改革只有进行时没有完成时，新医改更是如此。不断从老百姓最关心的问题突破，这是医改的出发点，也是医改的最终归属。无论怎么改，首要的是须让患者受益。】

近日，国务院办公厅印发《关于建立现代医院管理制度的指导意见》（以下简称《指导意见》），提出到2020年基本形成现代医院管理制度。现代医院首先坚持公立医院的公益性，坚持以人民健康为中心，把人民健康放在优先发展的战略地位。现代医院坚持政事分开、管办分开，合理界定政府监督职责，并给予了公立医院自主运营管理权。

纵观《指导意见》的具体内容，可发现亮点纷呈。从逐步取消公立医院的行政级别，到各级卫生部门负责人不得兼任公立医院领导；从建立适应医疗行业特点的薪酬制度，到严禁给医务人员设定创收指标……共计20项改革任务，无一不与民意共振。正因如此，有人称这次医改放大招了。

众所周知，新医改发轫于2009年3月17日中共中央、国务院向社会公布的关于深化医药卫生体制改革的意见。该意见提出缓解“看病难、看病贵”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。新医改推进以来，特别是进入十八大之后，更是跨进快车道，可用全面深化医改来形容。最重要的是，民众看病难、看病贵得到一定纾解，这与医改综合推进有关，比如，一张覆盖全国的医保网络已初步成型，被赞为“我国医改最大的亮点之一”。

医疗改革是个老大难，既要捏“软柿子”，把好改的改下去，也得啃“硬骨头”，难啃也得啃掉。“骨头”难啃，就在于一些问题积重难返，且背后存在错综复杂的利益关系。当利益格局已经固化，牵一发而动全身，也给医改带来极大难度。

但是，正如李克强总理所称，“深化医药卫生体制改革工作要突出重点，要从老百姓最关心的问题突破！”在去年12月21日的国务院常务会议上，李克强以群众呼声最高的公立医院改革、医保异地结算两项改革点题，要求“十三五”期间深化医改要重点突破。老百姓之所以最关心这两点，就在于公立医院不改革，民众就难以享受到高质量的医疗资源；而不推进医保异地结算，看病贵就难从根本上缓解。

毋庸讳言，这两项改革都不容易推进，特别是公立医院改革，更是难上加难。而从指导意见可看出，公立医院综合改革力度空前。据国家卫生计生委主任李斌日前表示，2017年9月底前，我国将全面推开公立医院综合改革，所有公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。再联系到，基层医院里也有城市医生，看病就在家门口；健全绩效考核制度，患者的满意度将影响医护人员收入……意在让患者看病更方便，也能更有尊严。不让集中在特大城市的医疗资源更多地下沉到基层医院，“千军万马到协和”的现象就改变不了。至于推进医保全国联网，确定在加快。基于目前的进展，2017年基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算，最终逐步实现“一卡通”，绝不是奢望。

当然，善政落地还需执行力。多年来，医改在推进过程中，民众受益匪浅，但在一些地方医改推进缓慢，患者看病难仍然存在，看病贵仍让民众苦不堪言。彻底满足民众正当需求，除了加大医改力度，更需要将善政贴地而行，对阳奉阴违的伪改革者严肃处理，对医改缓慢的地方也应问责。治病救人，人命关天，医改呈现效果越明显，民众就会越有获得感。随着生活品质不断提高，民众的诉求也会越来越多，对医改的要求也会越来越高，这就意味着医改必须纵深推进。

“老百姓的迫切需求和期待，就是政府工作的方向和目标！”李克强总理如是强调。全面深化改革只有进行时没有完成时，新医改更是如此。不断从老百姓最关心的问题突破，这是医改的出发点，也是医改的最终归属。毕竟，无论怎么改，首要的是须让患者受益。而改得怎么样，效果是否达成预期，也需要广大患者来评价。