医保卡非医疗消费，怎么就管不住？

三亚市有个叫着“一心堂”的药店，在全市有20多家连锁门店。它不是在“一心”卖药，而是在“一心”牟取不义之财。它们俨然就是一个个便民的小超市，椰子糖等地方特色的食品和日常生活用品等，“一心堂”里一应俱全。奇葩的是，用黑龙江的医保卡，就可以在店里刷卡任意进行非医疗消费，而发票竟然堂而皇之地开的却是药品。近日，媒体曝光的这则像是猴子耍把戏的新闻，虽然不是头一回听说，但是，还是让人心痛，心堵，甚至有点愤怒。

有限的、专项的医保资金，用来非医药类的消费，是一个老问题了，也是一个有一定普遍意义的问题。为什么长时间解决不了？解决不好？从三亚市的这个案例看，黑龙江说，问题发生在三亚，他们鞭长莫及；三亚说，钱不是出自三亚，所以，他们不好管。倒是“一心堂”大大方方地、心安理得地在店堂里打出“本店可刷黑龙江医保卡”等广告。如此奇葩事，是有关职能部门不作为和失职的结果。

打击违反犯罪行为，无问西东。为何打击公然违反国家相关规定精神的行为，却分南北呢？实际上，属地管理，是我国的一个重要的行政原则。对中央驻地方的机构，地方都有属地管理的权限，对公然滥用医保资金的行为，地方政府的职能部门为何不能理直气壮地对其进行打击、予以禁止？

黑龙江社保局在跟海南药品零售商签订的协议中规定，不允许销售医保目录之外的东西。然而，规定归规定，落实又是一码事，这是一种“常见病”。既然有规定，就要有保证规定落到实处的保障和措施，鞭长莫及是懒政和不作为的托辞。

有消费者说，“医保卡的钱不用就作废了。”怎么会有这种事？这不是逼良为娼吗？如此的制度设计，不是设法把自己卡上的钱在规定时限内花掉的消费者的错，而是制度设计的错。据报道，三亚市药监局的工作人员介绍说，三亚的药店只要有60%的区域卖药品就符合要求，其余40%区域可以卖保健食品、杂货等非医药品。如此规定，一定意义上，是对药店不规范行为的一种默许和甚至是怂恿，真是令人匪夷所思。

社会秩序、公平正义，必须要靠他律来建立和维护。如果我们设计的制度和社会的管理，不能有效抑制住“恶”的东西，那么，恶行就会蔓延和泛滥。抑恶扬善，是制度设计重要原则，也是建立制度的意义之所在。邓小平同志的名言说得好：好的制度能让坏人干不了坏事，不好的制度，能让好人变坏。

医保异地结账，本是一件探索解决新形势下民生问题的利民好事，中央政府一直在积极的倡导、鼓励和支持。多年来，每到冬季，都有大批的黑龙江等地的老人来三亚过冬。面对“候鸟”异地就医的实际问题，黑龙江和海南共同努力，实现了两省的异地医保结算。新制度解决了旧问题，但也可能会带来新的问题。有问题很正常，关键是，面对问题不能熟视无睹、麻木不仁。所谓社会进步，就是一个不断解决和克服问题的过程。

对问题，“谁发现，谁处理”、“发生在哪里，哪里就该处理”，应该成为一种制度，规定下来。认真的梳理一下，医保卡用作非医疗消费的症结、漏洞究竟在哪？如何有效堵住漏洞？不应该是那么难的事，关键是职能部门要切实地负起责任来。