全面破除医疗机构逐利性才能真正回归公益性

6月15日零时，北京医耗联动综合改革正式实施，全市近3700所医疗机构按医用耗材进价收费。这意味着，在取消“以药养医”后，北京将告别“以耗养医”。(6月15日 中国新闻网)

医疗机构的药品加成、医用耗材加成，一直是颇受民众诟病的“顽疾”。2017年，全国所有公立医院取消了实行60多年的药品加成政策。如今，北京又向医用耗材加成“开刀”。北京取消医用耗材加成，是继全面取消药品加成后，全面破除医疗机构逐利性，推动医疗机构回归公益性的又一有力措施。

取消医用耗材加成，能有效遏制“医用耗材腐败”。医用耗材加成能够增加医疗机构的收入，但也产生和助推“医用耗材腐败”。医用耗材加成的负面作用，一是造成医用耗材价格虚高，二是造成过度使用医用耗材。比如，近年发生的“冠心病人被放8个支架”“一个心脏支架直接的成本价几千元，卖到病人手上已经涨到三四万元”等问题，就是过度使用医用耗材及对患者造成高负担的反映。取消医用耗材加成后，医疗机构直接按采购进价收费，患者在医用耗材上的直接花费将会减少，同时，由于医用耗材不再给医疗机构和医生带来额外利益，也让利用医用耗材搞腐败失去了驱动力。

在破除“以药养医”后,“以耗养医”问题开始凸显。有报告显示，从2013年开始，医疗卫生领域职务犯罪出现由药品环节向医用耗材环节转移。随着药品零差价实施，以及社会越来越关注药品腐败，一些医疗机构和医生开始变换手法，想方设法从医用耗材上攫取利益。在取消药品加成，“药品”的葫芦被按下后，绝不能让“医用耗材”这个瓢又高高浮起。破除医疗机构逐利性，遏制医疗行业腐败现象，不能顾此失彼，必须统筹兼顾、抓住重点，既要取消药品加成，又要取消医用耗材加成。在取消“以药养医”后，接着又取消“以耗养医”，既顺理成章，又有着现实紧迫性和针对性。

需要注意的是，此次北京医改不是单一性改革，而是综合性改革。从医改的内容看，在取消医用耗材加成、降低医疗机构耗材价格的同时，也将提高医疗服务费的标准，如提升中医、病理、精神、康复、手术等项目的价格。北京医耗联动综合改革坚持升降同步，调整服务项目比价关系，变“卖药品、用耗材”为“提升服务、规范服务”。在取消医用耗材加成的同时，提升医务人员技术劳务价值，引导医务人员更加注重服务质量提高，推动医疗服务由资源消耗型向资源节约型和服务改善型转变，从而更好地保障群众健康。

北京医耗联动综合改革是北京医改的再深化、再出发，保证了医改进程的前后衔接，各项改革成果的彼此配套，坚持做到让医疗机构、医生和百姓多方满意。其最鲜明的特点和突出的目标，是全面破除公立医疗机构的逐利性，让其真正回归公益性。（向秋）