关键词3 报销“零起点”

春夏之交，天气多变，孩子稍不注意就感冒发烧。近日，滨中社区的林女士带儿子到医院看病，一个门诊下来，花了100多元。而刷医保卡的话，35％的费用可以报销。“一次门诊就可以省下几十元钱，如住院的话，报销的部分就更多了，没想到一年交50元，就可以享受这么多的待遇，这样的医保，实在。”林女士快人快语。

针对未成年患者以门诊、常见病为主的情况，相对其他人群医保1500元以上的报销底线，从去年7月起，参保的未成年人在门诊就医时，不再有1000元自付金额的起付标准限制，实现了费用报销的“零起点”，所有符合基本医疗保险支付范围医疗费用，根据费用和医院等级的不同，都可以按一定比例予以报销。对连续参保的未成年人，其门诊报销比例在原来的基础上，每满一年提高一个百分点，最高可提高五个百分点。同时，医保统筹基金封顶线由5.3万元上调至7万元。对于超过未成年人医疗保险基金最高支付限额以上的医疗费用，厦门市劳动和社会保障局正在会同财政部门另制定补充医疗保险办法加以解决。

据统计，厦门市仅提高未成年人医保门诊医疗费的报销比例这一项，就可减轻未成年人参保家庭近1000万元的门诊医疗费负担。

专家点评＞＞＞

厦门将门诊医疗纳入医保范围，更符合未成年人看病的实际。这一做法除了可以节省部分医疗费，还意味着更多人能够享受到医保带来的好处。

尽管目前未成年人门诊报销已经消除了起付门槛，但与住院费用相比，门诊的报销比例仍然偏低。事实上未成年人90%都是门诊医疗，而许多门诊慢性病，如儿童哮喘、儿童糖尿病的费用比住院费用还高。此外，未成年人具有较强的可塑性，要从根本上提高未成年人的健康水平，就要摒弃“生病了再找医生”的狭隘观念，而更注重预防和日常的科学护理。

  本网记者 郑璜 通讯员 蔡倩宏 许丹 徐于平

（点评学者：厦门大学公共事务学院副教授杨方方）