三、提高医疗保障管理服务水平

　　（1）泉州、龙岩两市先行启动实施城镇职工、城镇居民基本医疗保险设区市统筹，实现参保范围、缴费标准、待遇水平、经办流程、基金管理、信息系统“六个统一”。

　　（2）进一步完善医疗保险信息管理系统，充分利用“金保工程”，初步建成全省统一的社会保障卡系统，实现城乡参保人员持社会保障卡就医完成身份认定、诊疗记录和费用结算全过程。

　　（3）进一步完善异地安置、异地工作、异地就医人员医疗费用直接结算机制，完善参保地和就医地之间医疗费用审核、支付以及对医疗服务行为的监管等经办事务协作的办法。

　　（4）制定医疗保险关系转移接续办法，明确医疗保险缴费年限在各地之间互认，解决流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。

　　（5）完善新农合信息系统，加快信息平台建设，设区市内定点医疗机构就医即时结报，实现全省互联互通。参合农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化参合农民到县外定点医疗机构就医的审批程序。

　　（6）根据医疗保障事业发展需要，建立与医疗保障业务发展相适应的人员配置机制、经费保障机制和管理服务网络，进一步提高服务参保人员的能力。

　　（7）做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助制度之间的衔接。

　　四、建立健全多层次医疗保障体系

　　（1）健全城乡医疗救助制度，简化程序，资助城乡低保对象、五保户、重度残疾人、低收入家庭60周岁以上的老年人等困难群体全部纳入城镇居民医保或新农合，逐步提高对经济困难家庭成员自付医疗费用的补助标准。

　　（2）逐步建立城乡医疗救助与新农合、城镇居民医保统一的信息平台，实现资源共用、信息共享、结算同步、监管统一的“一站式”服务。

　　（3）完善城镇职工大额费用补充医疗保险办法，指导有条件的设区市积极探索建立城镇居民大额费用通过补充医疗保险解决的机制。

　　（4）鼓励商业保险机构开发适应不同需要的健康保险产品，简化理赔手续。

　　五、加强基金监管

　　基本建立举报奖励制度，加快建立医疗保险反欺诈长效机制。合理控制医疗保险基金结余，新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。规范定点医疗机构服务和收费行为，实行新农合目录范围外的医药费用比例限额管理，控制医药费用不合理上涨。