政协委员谈深化医药卫生体制改革

[陈仲强]接下来是关于村卫生室基地的来源，卫生室的建设国家出了钱，药由国家提供，卫生室提供服务。公共卫生的服务，卫生室通过国家购买服务的方式得到一些补偿，而看病服务技术需求量非常低，这样造成村医队伍在这个网络中非常薄弱，监管也不是很有效。整个农民经济水平提高、收入水平提高，健康意识要求提高的时候，他的健康得不到有效保障，这是一个大的问题。从这个角度来讲，无论如何都要大力加强村医队伍的建设，应该给他们解决国家的正式编制，要有稳定的收入来源，同时要有合理的政策激励，当然可以通过政府招聘的方式来建设这支队伍，也可以由达到资质的个体医师来承担这项工作，但是他后期的继续教育的培训、工作的指导，包括收入的补偿建设，政府的投入应该拿出来的，而不是简单的外包了之，这样才能真正使这支队伍强大起来。我个人认为，村医应该纳入到乡镇卫生院的统筹管理，使这支队伍真正做到有后续的补充，达到一定的资质，有不断的指导和监管，变成县乡村真正的网络。[03-10 10:07]

[新华社记者]公立医院改革是医改的核心，以县级医院为重点，全面推进公立医院的改革是今年医改的一个突破口。我们知道，赵平委员去年参与了全国政协组织的县级医院公立医院改革的视察，请赵平委员介绍一下相关情况。在委员视察当中，在县级医院公立医院改革的视察组中，您感受最深的是什么？[03-10 10:08]

[赵平]大家知道，中国的县级行政区域的规划是最重要的一个，因为它是以县为中心，过去我们都说县太爷。县级医院主要的服务对象是以农民为主，因此，加强县医院的力量是我们这次医改的一个中心工作。国家拿出大批钱加强县医院建设，取得了成效。医院现在做了一个非常重大的工作，由于某种原因，现在的病人突然间多了起来，这是我们医改的一个伟大的成就。我这里有一个数字，2010年，全国医疗机构诊疗人次达到58.2亿，比2005年增加了17.2亿，增加了42%，这部分增加的病人主要都是由县医院给消化掉了。因此，他们做了巨大的工作，在改革的过程中他们也创造出许多模式，我就不在这里介绍了。大家也都知道，陕西有些县医院创造了一些模式，大家都是很努力的。所以，县医院目前在医改的发展态势是良好的。谢谢你。[03-10 10:09]

[参考消息北京参考记者]社区卫生服务中心有医生反映设备和服务水平确实同大医院或者其它一些医院有差距，有医生反映，可不可以使三甲的医生或者比较有名的医院和社区结成对子，这样来分流患者。我想问一下赵平委员，这种模式可不可行，能不能成为一个长效的模式？[03-10 10:10]

[赵平]刚才李立明委员对这个事做了详细的阐述，但是，医学上有一个哥德巴赫猜想，我已经做了一辈子医生，头发都白了，这个哥德巴赫猜想，在不同层级的医生，如果条件全是一样的，你毕业以后，如果你留在协和医院跟到乡村卫生所当医生，用不了多久，差距会拉得非常大。因此，社区和三甲医院的层级之间有很大差距，社区的功能也跟三级甲等医院的功能不一样。我比较提倡，山东青岛有一个县，这个县的处理方式非常好，由县医院负责乡镇卫生院的服务，由乡镇卫生院负责村卫生所的工作，就像刚才那位四川记者所提出的问题，我想，逐层帮扶的方式，比由一个高层一下到低层要好，很多人一讲就说我们要下到农村去。如果你把北京最大医院最好的教授放到乡村卫生所，他不一定能开出所有的药。我和吴委员下到村卫生所的时候，我们每一个看病的记录都翻过了，在基层绝大多数是小病，大病他们不应该管，他们应该转上去。[03-10 10:12]