政协委员谈深化医药卫生体制改革

[赵平]另外，刚才有人提出公立医院改革的问题，公立医院有责任帮助下级医院培养医师，提高他们的水平。因此，像我们这些公立医院，现在每年都要接收几十个，甚至上百个来自基层医院的医生。对于那些老少边穷地区的，他们来这儿全是免费，这就是公立医院的责任。我想，逐层帮扶是一个好的办法。如果直接下到最基层去，不一定能收到好的效果。[03-10 10:12]

[吴明]就这个问题我做点补充。结对子，大医院帮助基层，这只是其中的一种方式。目前还有一种方式，现在推进的一种改革，是在提高社区卫生机构的服务能力，就是全科医生培训，通过全科医生的培训，让我们的社区医生掌握全科医学的技能和知识，提高他们对普通疾病和常见病的诊断能力、治疗能力，也要提高他们的鉴别诊断能力，实际上基层医院和高层级医院，基层医院的服务定位只是普通疾病和常见病，他的水平不可能达到高层医院的水平。我们现在的医改是要分级管理，基层的卫生机构有它的定位，高层级医院治疑难重症，我们通过结对子帮扶，解决目前基层卫生机构服务提供能力不是很高的问题，未来通过长期的全科医学的培训，来提高他们的能力。谢谢。[03-10 10:14]

[新华网记者]现在我们都感觉到，部分医院医药价格的确有所下降，但是明显感觉到检查费用没有下降，甚至仍然很高。同时我们了解到，现在很多大医院主要医学检查设备都是来自进口，成本和使用非常高，请问这个费用如何降低？谢谢。[03-10 10:15]

[陈仲强]关于以药补医的问题大家比较关注，最近一段时间，有一部分人也开始关注到医院的检查费用。应该说，对于任何疾病的治疗，药的花费和检查的花费是必须的，判断一所医院的好坏是要看整体，不光是看花的药费，还是检查费，更要看对服务人群里，对特定的疾病他所应该花费的药的成本和检查的成本是多少，这才是比较科学的态度。而这样的评比，更为科学的讲，应该是通过不同的学科，不同特定疾病综合区域、大的区域的比较，另外，通过专家和学会对这样一个疾病的论证，他检查的项目控制在多少个项目或者多少种类是比较合适的。最近几年，在卫生部主导下强推的一项工作，是临床路径的工作，路径指南，对某一个疾病应该遵循哪个临床的诊断思维方式和过程，把这个病诊断清楚。如果对病诊断清楚要花十项检查的内容或者某几项技术治疗内容，治疗下来才是安全合理的，过多了有过度的可能，当然有特殊情况除外。如果过少的话，有可能使这个疾病的治疗在诊断过程当中，它的系统安全性降低，对患者也是不负责任的。这样评价它的检查费用的高低是比较科学的。我觉得还是要理性，把它科学量化以后再判定高低的问题会比较好一点。[03-10 10:16]

[吴明江]就这个问题，我提点我个人的看法。一个是刚才陈委员提到的，规范治疗，通过诊疗指南，技术操作规范，临床路径，使医疗服务更加规范。第二，现在我们很多大型医疗仪器设备，如何加强我们国内自主产权的研发，而我们的国产化使这些尖端的大型医疗设备大大降低成本，而且我们自己生产、自己使用的时候，维护、保养有更大的便利条件。我们那时候看病可能就不会像现在这么贵了，可能还需要加强这方面的研发和生产供应的问题，这是一个非常突出的问题。第三，在大型仪器使用、设置的过程，也有一个合理配置资源的问题，不是所有医疗机构都需要这样，因为大量医疗机构面对的是常见病、多发病，并不需要。在我们生活中，医疗机构为了提升自己的服务能力都这样做，其实对公立医院来讲，还是医疗资源的合理配置问题，需要加强这方面的引导和规范。我就补充这两点，不一定对。[03-10 10:20]