医保药店结算“偷梁换柱” 医保中心:非监管重点

东南网10月22日讯(海峡都市报记者 陈超 关铭荣 文/图)

10月19日，本报在A02版曾以《榕部分医保药店，结算“偷梁换柱”》为题，报道了福州部分药店的医保卡使用乱象。该报道见报后，不少市民打进本报热线，反映自己也曾遇到类似情况。

前日，海都记者就此问题采访福建省人力资源和社会保障厅，但在收到记者采访提纲后，福建省人社厅工作人员却表示，对这一问题不接受记者采访。而福州市医疗保险管理中心工作人员则告诉记者，药店的医保使用情况不是其监管重点，会不定期对药店进行排查。

市医保管理中心：药店非监管重点

“我家楼下药店，也存在这样的情况，医保结算单上的药名，和我买到手的药完全不一样。”新闻见报后，不少福州市民打进本报热线，反映自己也曾遇到类似情况。

前日下午，记者先来到福建省医疗保险管理中心，希望就药店违规使用医保卡一事进行采访。说明来意后，省医疗保险管理中心工作人员称，采访必须先经过省人社厅批准。

记者随后将采访提纲发给福建省人力资源和社会保障厅宣教处工作人员。看过采访提纲后，工作人员回复记者：“领导意见，这个问题不接受采访，建议不要报道”，但并未说明原因。

记者随后与福州市医疗保险管理中心取得联系。工作人员对记者表示，市医保管理中心的监管重点，并不是放在药店。

“我们的监管重点，是放在社区卫生服务站、医保定点医院等医疗机构。因为这些医疗机构动用的是医保基金，药店则多是使用个人医保账户。”该工作人员称。

同时，该工作人员称市医保管理中心会不定期对药店进行排查，发现有违规使用医保卡的情况，也会依据《福州市基本医疗保险违法行为查处办法》进行处罚。

那么市民在发现药店违规使用医保卡后，能不能向市医保管理中心进行举报?该工作人员称，目前市医保管理中心尚未设立举报电话，“因为电话口头举报不太可靠，我们还是需要真凭实据”。该工作人员称，如果市民遇到药店违规使用医保卡的情况，可携带相关证据到福州市医疗保险管理中心进行举报。