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医保药店结算“偷梁换柱” 医保中心:非监管重点

2014-10-22 15:58:29  来源:东南网  责任编辑:康金山   我来说两句
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东南网10月22日讯(海峡都市报记者 陈超 关铭荣 文/图)

10月19日,本报在A02版曾以《榕部分医保药店,结算“偷梁换柱”》为题,报道了福州部分药店的医保卡使用乱象。该报道见报后,不少市民打进本报热线,反映自己也曾遇到类似情况。

前日,海都记者就此问题采访福建省人力资源和社会保障厅,但在收到记者采访提纲后,福建省人社厅工作人员却表示,对这一问题不接受记者采访。而福州市医疗保险管理中心工作人员则告诉记者,药店的医保使用情况不是其监管重点,会不定期对药店进行排查。

市医保管理中心:药店非监管重点

“我家楼下药店,也存在这样的情况,医保结算单上的药名,和我买到手的药完全不一样。”新闻见报后,不少福州市民打进本报热线,反映自己也曾遇到类似情况。

前日下午,记者先来到福建省医疗保险管理中心,希望就药店违规使用医保卡一事进行采访。说明来意后,省医疗保险管理中心工作人员称,采访必须先经过省人社厅批准。

记者随后将采访提纲发给福建省人力资源和社会保障厅宣教处工作人员。看过采访提纲后,工作人员回复记者:“领导意见,这个问题不接受采访,建议不要报道”,但并未说明原因。

记者随后与福州市医疗保险管理中心取得联系。工作人员对记者表示,市医保管理中心的监管重点,并不是放在药店。

“我们的监管重点,是放在社区卫生服务站、医保定点医院等医疗机构。因为这些医疗机构动用的是医保基金,药店则多是使用个人医保账户。”该工作人员称。

同时,该工作人员称市医保管理中心会不定期对药店进行排查,发现有违规使用医保卡的情况,也会依据《福州市基本医疗保险违法行为查处办法》进行处罚。

那么市民在发现药店违规使用医保卡后,能不能向市医保管理中心进行举报?该工作人员称,目前市医保管理中心尚未设立举报电话,“因为电话口头举报不太可靠,我们还是需要真凭实据”。该工作人员称,如果市民遇到药店违规使用医保卡的情况,可携带相关证据到福州市医疗保险管理中心进行举报。

药店从业人员:违规使用医保卡或为商业竞争

新闻见报后,不少市民打进本报热线95060反映自己也曾遇到类似情况。其中,一位自称从事医药行业十余年,当过连锁药店店长的范先生也打进热线,反映情况。

“药店非法渠道进药这个可能有,但这和违规使用医保卡并没有关系。”范先生称,药店违规使用医保卡,还是因为商业竞争。“比如你买A药,医保目录里定价是22元,但药店为了招揽顾客,可能会以16元的低价出售。”范先生说,这样一来,由于售价低于医保目录定价,就不能使用市民的医保卡直接结算。这时,药店就会将医保目录里其他的药,计算药价与A药售价相等后,用市民的医保卡进行结算,“主要还是为了拉顾客,做生意。”

(海峡都市报记者 陈超)

新闻回顾:

部分医保药店结算时“偷梁换柱” 为收药厂回扣

西洋医药商店开出的医保结算单上的药名,与记者拿到手的药,并不同名

海峡都市报讯 去药店刷医保卡买药,医保结算单上的药却与实际买的药不同名。近日,福州市民王女士就碰上了这等怪事。她怀疑,药店通过更改药名的方式,以达到多卖药厂药的目的,以此收取该药厂的回扣。

业内人士则称,药店销售的可能是“黑药”(非正规渠道进的药)。近日,记者走访福州多家药店,对此现象展开调查。结果发现,记者走访的四家药店,有三家在医保卡结算时偷梁换柱。

记者走访四家药店,三家“偷梁换柱”

王女士家住福州台江西洋路某小区,因胃不太好,常去西洋路白马花园小区门口的西洋医药商店用医保卡买药。“买了几次后我发现,我买的药和医保结算单上写的药完全不一样。”王女士说,她曾就此事问过药店,店员的回答却含糊其辞。

前日下午5时许,记者与王女士一同来到西洋路白马花园小区门口的西洋医药商店,用医保卡购买王女士经常买的达喜和盐酸雷尼替丁两种胃药。

记者说完药名后,店员便从柜台里取出这两种药。随后,记者将自己的福建省社会保障卡(省医保卡)交给店员结账。记者发现,店员并不是将记者所买药名输入系统,而是先在一本白色本子上查询其他药的药名与药价,并用计算器将记者所买的药与别的药价计算相等后,才在结账电脑的医保系统内输入非记者所买药品进行结算。

在该药店提供的医保收费结算单上,记者看到上面写的所购药品是一盒愈美片和一盒抗病毒颗粒,这与记者实际买到手的两盒达喜和一瓶盐酸雷尼替丁完全不一样。

当记者就此询问店员时,店员却说,只要价格一样就可以了。

昨日上午,记者又走访了福州晋安区塔头路永惠医药连锁、鼓楼区井大路康佰家大药房和鼓楼区鼓东路惠好四海医药,分别在这三家药店内购买记者前日所购买的药品。结果发现,除了井大路康佰家大药房外,塔头路永惠医药连锁和鼓东路惠好四海医药都存在实际买的药和医保结算系统上药名不一致的情况。

其中,塔头路永惠医药连锁店的店员称,打印机坏了,无法提供医保结算单。但记者看到,店员在电脑医保结算系统中,输入的药名并非记者实际购买的药。

鼓东路惠好四海医药店员告诉记者,记者所买的两种药确实在医保目录内,“我改药名只是为了输入方便,价钱都是一样的。”

改名是为输入方便?市民提出质疑

记者随后在福州市医疗保险中心网站上查询看到,记者所买的达喜与盐酸雷尼替丁,无论药名、药厂还是规格,都在医保药品目录内,可用医保卡购买。既然如此,药店又为何要更改药名呢?

对于店员输入方便的说法,市民王女士显然不买账。“我买什么你输什么,这样最方便。何必要查小本本,把两者价钱算相等再结账?这样不是更麻烦?”王女士怀疑,药店将消费者买的药,替换成某些药厂的药,是为了从药厂拿回扣。

非正规渠道进的药,可能是劣质药或假药

记者随后就此事咨询业内人士,该人士称药店在用医保卡结算时更改药名,有两种原因。一种是为了拉生意,允许消费者用医保卡购买医保药品目录外的药。第二种则是药店通过非正规渠进了一批低价药,为了在账目上不被监管部门查出,才在结算时更改药名。

该人士称,第一种情况很好理解,目前不少药店除了卖药,还卖一些洗发水之类的日用品。为了拉生意,药店就允许市民用医保卡购买这些日用品或一些医保药品目录外的药。这样一来,药店有利可图,便默许市民这样违规使用医保卡。

可记者暗访中所买的药,都是在医保目录内的,药店又为何要在结算时改名呢?

该人士称,这可能是药店通过非法渠道进了一批“黑药”。如果按正常程序销售,药店账目上就会出现这批“黑药”,就有可能被监管部门查处。而在市民买药结算时,药店就在医保结算系统内,将这些“黑药”用正规药代替,这样一来账目上就看不出药店卖出过“黑药”,以此逃避监管部门的监督。而市民见价钱一样,一般也不在乎。

“表面看起来,因为价钱一样,市民没损失,但其实市民承担了很大的风险。”该人士说,通过更改药名卖出的“黑药”,很可能是劣质药甚至假药,市民如果服用,轻则耽误病情,重则甚至中毒。

昨日下午,记者就此事联系上了福建省人力资源和社会保障厅宣教中心工作人员。该工作人员称,由于周末无人上班,要等下周一才能回复记者。

海都报将持续关注此事。

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