世界慢粒日 专家表示：慢粒已可以像慢性疾病一样治疗

在白血病家族，有一种慢性髓性白血病（通常被简称“慢粒”），可以说是“幸运”的白血病，因为它像高血压、糖尿病一样，是一种可治、可控的“慢性疾病”，甚至通过规范治疗能够实现停药。

今年32岁的姜先生，就是这样一名比较幸运的慢粒患者，经过规范治疗，他实现了无治疗缓解的目标，中间还顺利地结婚、生子。

9月22日是世界慢粒日。慢性髓性白血病到底是一种怎样的疾病？患者如何实现无治疗缓解的目标呢？

经常头晕、乏力、腹胀需要提高警惕

福建省医师协会血液内科医师分会会长、福建医科大学附属协和医院血液科主任医师胡建达教授介绍，慢性髓性白血病是一种比较常见的血液系统的恶性肿瘤，在我国的年发病率约为0.39/10万至0.55/10万，占成人白血病的15%，主要发病年龄在45岁到50岁。按我省人口计算，大约每年新增200~300名慢粒患者。

绝大多数慢粒患者在发现时处于慢性期，如果不进行治疗或者治疗效果不好，3到5年后会发展成加速期；如果治疗效果还不好，大概几个月到一年左右可发展为急变期。到了急变期，慢性白血病变成了急性白血病，也就相当于肿瘤晚期了。“因此，慢粒的治疗原则就是早发现、早诊断、早干预！”胡教授强调。

慢粒有什么症状呢？胡建达教授表示，慢粒早期一般没有特异性的症状，通常表现为头晕、乏力、腹胀、体重减轻等，有类似问题的人，特别是摸到左上腹有包块，同时还伴有面色苍白、长期劳累感等，就要警惕了，及时到医院就诊，做血常规等检查。

可治、可控恶性肿瘤变成“慢性病”

来自泉州今年32岁的姜先生，十年前查出患有慢性髓性白血病，按照胡建达教授的建议规范治疗，定时吃药、按时检查，染色体、血液学、分子生物学都实现了转阴后仍坚持服药。3年前，已结婚的他想生孩子，而且也达到了停药条件，便在胡教授指导下暂停了服药。目前，姜先生的状态很稳定，复查时间也从半年延长到了一年，生活、工作和普通人无异。

“身患血液肿瘤，仍然可以像健康人一样生活、工作，这在常规认知中是不可想象的。但是，对于慢粒患者而言确实如此。这是因为，科学家已经明确了慢粒的发病机制，对靶向治疗起到了非常大的作用。”胡建达教授解释道，慢性髓性白血病是由于染色体异位形成Bcr-Abl融合基因，使用酪氨酸激酶抑制剂（TKI）可以阻断基因之间融合的作用。

目前，国内患者已可以使用第一代和第二代TKI治疗，而且，当患者的分子学缓解程度达到深层分子学反应，也就是说血液里的白血病细胞极低，就有希望尝试停药来实现无治疗缓解。相当于慢粒这一恶性血液肿瘤已经成为一种可治、可控的“慢性疾病”。据悉，目前10个慢粒患者中有9个能够像慢性病人一样生活、工作。

医保覆盖坚持规范治疗和规范监测

专家强调，慢粒患者要实现停药目标，规范治疗和疾病自我管理非常重要。首先，患者要坚持长时间服用有效的药物，且尽量做到定时、定量服药；其次，坚持检测，包括血常规和融合基因的检测，检测的目的是观察病情的变化，也是更好地让医生了解疗效，疗效不好要及时改变策略；最后，不能擅自停药，患者应在医生指导下停药，而且必须定期严格监测，一旦发现血液中白血病细胞重新抬头，超过主要分子学反应的水平，就需要重新开始治疗。

另据介绍，治疗慢粒的一代、二代TKI靶向药物都已纳入了国家医保目录，大大减轻了患者的经济负担。