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医保封闭管理的前提是盘活基金

2014-03-14 17:22  张  涛 来源:东南网  责任编辑:林雯晶   我来说两句
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以往,市民存在北京银行的医保个人账户可以自由支取,但是今后不行了。全国人大代表、北京市副市长杨晓超在全国两会期间表示,计划在今年年底将医保个人账户封闭管理,今后这部分钱只能“专款专用”,用于看病。此举的意义在于,让医保资金切实发挥看病治病的作用。(3月13日《北京晨报》)

尽管北京市基本医疗保险规定早有明确,医保个人账户的本金和利息为个人所有,只能用于基本医疗保险,但一直以来的实际情况却是,单位和个人缴纳医保费用后,每月医保部门按比例将钱划入北京银行的医保存折,缴费人员可以自由支取,并没有任何限制。这样做在方便公众的同时,却也带来了一定的隐忧。“如果把医保费用都用到其他方面,那么真正得了病之后怎么办?”

作为老百姓的“救命钱”,这种任意支取和挪用医保的做法,显然有悖于制度初衷。如今,北京市拟对医保封闭管理,专款专用于医疗支付,无疑是一种理性回归,有助于医保基金的规范管理,真正使个人账户基金在解决门诊或小额医疗费用的同时,也能成为参保人年老体弱及生大病时积累医疗资金的渠道之一。

不过,医保封闭管理,势必在一定程度上增加个人账户沉淀。毕竟,对于很多人来说,往往一年半载也不生病,这笔钱逐渐就结余下来。《2012年度人力资源和社会保障事业发展统计公报》显示,年末个人账户积累2697亿元,除以参加城镇职工基本医疗保险人数26486万人,平均每个账户积累超过1000元。有专家指出,个人账户资金的大量沉淀,也是医保基金运行效率不高的表现。看着账户上的钱成为看得见花不成的“死钱”,一些人便自己想办法把它花掉,医保卡购物、购买日用品的现象屡见不鲜。

对于医保变相套现,近年来各地部门三令五申,整治打击,却是禁而不绝,收效甚微。一方面,相对于数以亿计的参保人和数以万计的药店和医院,医保部门要想做到全天候全方位监督,简直是不可能完成的任务。另一方面,存在即合理,公众对于医保闲置浪费的焦虑,给了一些医药定点机构非法逐利的市场。

北京对医保封闭管理后,许多不能自由支取的市民,自然会想到以别的方式套现。与其事倍功半地严防死守,不如正视公众的诉求,在做好资金风险防控的前提下,积极盘活医保结余基金,提高利用效率。比如,将健康体检纳入医保卡的使用范围,帮助公众及时发现疾病隐患,早预防,早治疗;探索个人账户家庭共享机制,家庭成员之间可以共同使用,让更多的人从中受益;允许使用医保个人账户购买商业健康保险,在基本医保兜底的基础上得到更好的保障。

从长远来看,取消个人账户的做法或值得一试。中国人民大学公共管理学院教授、社保所所长李珍指出,“个人账户不是一个风险分担机制,只能专款专用,不能共济使用,浪费了保费资源。”因此,有必要取消个人账户,全部纳入统筹基金。这样一来,医保统筹的盘子做大了,能够进一步扩大报销范围,提高报销比例,在更大程度上发挥社会互助共济作用。

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