是该让剖宫产比例降下来了

8月24日，安徽省卫计委召开新闻发布会，推出国内首个省级行政干预剖宫产的“管理清单”，以加强剖宫产手术管理。计划3-5年内使剖宫产率由2014年的40%降至30%的合理区间。（8月25日《江淮晨报》）

孕妇剖宫产过度使用，弊端多多，危害多多。在一般三级医疗机构，顺产的价格在4000到5000元，而剖宫产则要翻倍；顺产一般三天就能出院，而剖宫产则最少需要五天，这会加重产妇的经济负担。剖宫产手术会增加母婴安全问题以及相关并发症的发生，新生儿患严重并发症的风险会比顺产儿大2到3倍。同时，产妇剖宫产术后因疤痕子宫，再次妊娠有可能发生切口妊娠、妊娠期子宫破裂、凶险型前置胎盘等情形，还会增加再孕再产的风险。

剖宫产手术比例居高不下，原因较多。从产妇方面看，一些父母有迷信意识，为让孩子生在良辰吉日，或抢生“龙宝宝”、“牛宝宝”，宁愿选择剖宫生产。一些80后、90后妈妈们怕痛、怕吃苦，怕影响体形，不肯顺产，坚持剖宫产，推动了剖宫产上升。从医院方面来看，相关医院为追逐经济效益和减轻风险，不仅不劝说不告知顺产的好处，反而要求或暗示产妇放弃顺产，选择剖宫产，以致国内部分一线城市剖宫产超过60%，相当于世卫组织要求“控制在15%以下”这一标准的4倍。

在此背景下，剖宫产比例低于全国平均水平的安徽省，出台国内首个省级行政干预剖宫产的“管理清单”，这无疑下对了棋，切对了病灶，值得点个赞。虽然此前国内曾有市、县出台过一些规定，但省级行政干预剖宫产过度使用的还没有。虽然也有医疗机构遏制剖宫产过度使用的规定，但其只是行业要求，不具有强制性。而安徽省行政干预剖宫产的“管理清单”弥补了两者之短，只要能严格执行，3-5年内使破宫产率回落十个百分点就非难事。

干预剖宫产过度使用，需要全国一盘棋，形成合力。在全国尚无相关法规的情况下，安徽省的做法就很值得推广。或许其中还存在少数不合理的条款，但这可在实际推行中不断改进和优化，使之更加合理可行。笔者希望各省市区都能行动起来，干预剖宫产过度使用。果能如此，则全国剖宫产手术居高不下的比例就不愁降不下来。（张永琪）