厦门分级诊疗的正向“蝴蝶效应”

老钟是厦门市推行分级诊疗、实施“三师共管”慢病防控新模式的众多受益者之一。也正是因为这个模式，厦门在全国的医疗领域里声名鹊起，荣获“2015年度中国政府创新奖”。（4月11日《海峡都市报》）

笔者注意到新闻报道中一个细节，在谈到厦门市推行分级诊疗时，厦门市卫生计生委主任杨叔禹说，做好分级诊疗“基层诊治水平和能力得到锻炼、提升，也有益于获得病人的信任感。”这里的信任感，显然是指病人对基层医院的信任。

现实中，我们时常见到这样的场景：大医院病人扎堆，社区医院却冷冷清清。原因很简单，医疗资源配置不均，大医院有专家，社区医院没有，不少社区医院连儿科专科医生也没有，人们看病都想找最好的医生，当然首选大医院。

说白了，就是相信大医院，不信任社区医院。问题是，这种对社区医院的不信任，并非理性行为，可却“深入人心”。由此导致的结果，一方面加剧大医院看病难，另一方面使社区医院的医疗资源造成巨大浪费。同时还增加了病人看病费用，最终，受影响最大还是病人。

正如禾山社区卫生服务中心主任徐国山所言，大医院提供急危重急症和疑难病症诊疗服务，基层医疗卫生机构就更多承担公共卫生服务，一般常见病、多发病的诊疗服务。这种诊疗定位不仅在中国已成定势，在国外也是如此。恰因此，社区医院与大医院的医疗资源配置，必定有所侧重。

如果人们都能清醒认识这一点，就能慢慢改变“不信任小医院”的心理。对此，不管大医院，还是小医院，都要不厌其烦地向民众宣传大医院与小医院的不同定位。“普通病症”小医院也能看，无需扎堆大医院。

除了大力宣传，更为重要的是，用看得见、摸得着的实际成效，让民众切身感受到社区医院也能看好病，进而树立对社区医院的信任感，改变“不信任小医院”的心理。厦门市推行分级诊疗所取得的实际成效，恰恰起到了这样的“催化作用”。当人们对社区医院有了信任感，自然跑大医院集中就诊现象将得到缓解。如此，社区医院和大医院的医疗资源都能得到最大化利用，从而在根本上缓解民众看病难、看病贵。这是良性循环，也是推行分级诊疗带来的正向“蝴蝶效应”。