取消编制，医生不用怕

近日，深圳市宣布，今后新建医院一律取消编制、取消行政级别。目前，全市49%的医生已经没有编制。

医院编制究竟是个啥？现行的医院编制制度起源于1978年的《县及县以上综合性医院组织编制原则（试行草案）》和2006年发布的《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》，规定“医院人员编制确定原则基本上是按床位定人”。编制成为政府管理公立医院的一种手段。政府通过核定医院编制，并根据编制数量给予财政拨款，监管和保障公立医院发展。

然而，由于政府投入不足，“定编定岗”带来的不公平现象和管理弊病日益凸显。一方面，有编制人员和没编制人员同工不同酬，编制外人员在基础工资、养老保障、职称评定等方面是“二等公民”待遇。多少意气风发的医学毕业生，削尖脑袋都要去公立医院，公立医院因此集聚了最优质的医疗资源。医生成为“单位人”，流动性差，多点执业改革进展不畅，民营医院招不到好医生。人们为了找到好医生看病，想尽办法往公立医院跑，加剧了看病难。

事实上，随着公立医院发展加快，大部分公立医院的编制难以满足需要。在很多医院里，护理、医技、行政、辅助等岗位非编人员已占一大半，甚至存在部分医生是非编人员的现象。受限于编制数量，很多医院招不进核心人才，或是无法给予更高的待遇和更大的发展平台。由于编制有限，财政补助也无法再增加，其对医院的监管、保障作用微乎其微。医院主要收入已不靠财政补助，而是转向从患者身上赚钱，使看病变得越来越贵。

时至今日，编制管理成为一块“绊脚石”，阻碍着医疗界人才的自由流动，妨碍符合行业特点的医务人员薪酬制度形成，不利于医疗资源的优化配置，公立医院难以探索建立科学合理的管理体制，服务质量得不到保障，看病难看病贵顽疾久治不愈。

眼下，公立医院改革进入深水区，取消编制是必然趋势。2011年3月，《关于分类推进事业单位改革的指导意见》下发，明确公立医院属于公益二类事业单位，即“差额拨款事业单位，可部分由市场配置资源的事业单位”。日前，人社部宣布将“研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法”，这意味着公立医院将进入无编制时代。

取消编制不代表取消财政补贴、医务人员待遇降低。从国际经验看，财政对医疗机构的补偿不一定通过编制给付，而可以通过购买服务来实现。我国医保对医院的补偿已占了大头，政府可以通过医保对公立医院进行补偿。从深圳的做法看，政府按照服务质量、数量、患者满意度等给予补贴，医生得到合理的报酬，待遇不会降低。取消编制之后，医生们的天地更广阔，没啥可怕的！