家庭医生既要“签约”更要“履约”

有个小病小痛，以后一个电话就可以约医生上门问诊。近日，宁德市政府办印发《宁德市“1＋1＋X”家庭医生团队签约服务实施方案》（以下简称《方案》），《方案》指出，到2020年，家庭医生团队签约服务工作将扩大到全市，基本实现家庭医生签约服务制度全覆盖。签约居民可享受“私人定制”，每日8时至20时家庭健康随访、取消二次起付线等惠民红利。（6月21日《东南网》）

毫无疑问，市民签约家庭医生，其目的是为了不出社区、不出家门，就能享受到安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务和公共卫生服务。从这一点来看，签约只是一种形式，而在市民有需要时，家庭医生能不能真正做到“召之能来，来之能医”，切实为市民提供及时、高效的医疗服务，才是问题的关键。

此前有媒体披露，在全国率先试行家庭医生签约服务的贵州省贵阳市，虽然当地社区医院与居民签订了服务协议，收取了签约服务费，做出了要将坐诊改为行诊，为签约市民提供上门出诊、上门护理等服务的承诺。但在现实中，当市民要求签约医生上门出诊时，绝大部分基层医院或社区卫生服务中心，均以人手不够、风险太大为由而拒绝，使家庭医生徒具其名，签约服务“只签约不履约”，令市民颇为不满。

如此看来，要让市民真正地拥有自己的家庭医生，既要关注市民“签约”的数量，更要重视医生“履约”的质量。政府要切实加大对基层医疗卫生事业的投入，着力解决基层医疗卫生机构在房屋设施、医疗设备、人才队伍等方面存在的实际问题，使基层医疗卫生服务能力得到明显提升。

基层医疗卫生机构也要建立并完善签约服务的利益分配机制，实行家庭医生的收入与签约服务质量挂钩，对上门服务多、服务对象满意度高的家庭医生，在收入分配上有所倾斜，通过绩效奖励、专项津贴等多种途径，提高家庭医生及其服务团队的收入待遇，以此来调动家庭医生的履职积极性，使其成为市民健康的“守门人”。