打击医闹

【就目前看,打击医闹是对医患双方都有利的事,而明确“医疗纠纷责任认定前不得赔钱息事”,有利于遏制医闹的发生和扩大】

3月30日,国家卫生计生委会同中央综治办、公安部、司法部联合印发《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》。通知要求切实提高涉医事件现场处置能力,各地要坚决打击涉医违法犯罪,维护医院良好秩序。通知特别提到,滋事行为制止前不得调解、纠纷责任认定前不得赔钱(3月31日《京华时报》)。

据媒体报道,近日,江西省修水县人民医院发生一起因婴儿患者死亡导致的医疗纠纷。记者在医院调查时,自称分管医疗纠纷的副院长黄某叫嚣记者多管闲事且爆粗口:“记者是最坏的,比县里领导还坏。”这位副院长的媒介素养显然是有问题的,但其所讲的县领导不问青红皂白,要求先给两万元赔偿,如果所说为真的话,也确实需要引起重视。

现实中,大凡出现医疗纠纷,确实存在着息事宁人的倾向,表现为纠纷责任还没有认定,已经先行赔钱。这样一种做法,在客观上刺激和加剧了一些医闹的发生。

有必要指出,医闹与正常的维权截然不同。维权是患者及其家属应有的权利,而医闹则多少有点无理取闹。这里的“理”,有的时候是道理之理,有的时候是理性之理。正是因为有些医闹没有道理不讲理性,从而影响了正常的医疗秩序,不仅对医生无益,而且对于一般的患者及其家属来说,也完全没有好处。

每个医生都希望有良好的从医环境,每个患者都希望有良好的就医环境。在良好的医患关系中,医生能够轻松上阵,展现自己的水平,而患者也能够心情愉悦地求医看病。医闹的发生,可怕的不只是破坏了正常医疗秩序,影响医院救治病人,还在医生心中形成了一种“寒蝉效应”。拿过度检查来说,有些检查大可不必,但在一个人人自危的环境里,医生为了自保,很有可能要求患者做不必要的检查,从而加剧了看病贵。而且,医生做的不是“复制粘贴”,很多时候也需要创新。在一个到处都是医闹的环境里,谁敢轻言创新?

有人可能认为,医闹的背后折射出维权通道不畅的现实问题。当下很多医闹的发生,都往往与医疗事故引发的医疗纠纷息息相关。很多医闹只是患者家属维权方式的过激化,而且是在无奈之下迫不得已的选择。维权通道不畅的情况确实存在,这也提醒有关方面在打击医闹的同时,也要一着不让地整治红包以及其他医疗乱象,不遗余力地保护患者的合法权益。渠道不畅不是发生医闹的理由,也不是干扰别人就医的理由。

就目前看,打击医闹是对医患双方都有利的事,而明确“医疗纠纷责任认定前不得赔钱息事”,有利于遏制医闹的发生和扩大。这里不是说不要赔钱,而是要不要赔钱?怎么赔钱?赔多少钱?要有规矩规范,不能随心所欲、没有章法。事实已经证明,世上没有不透风的墙,息事宁人永远不得安宁。只有把医疗纠纷纳入制度化的轨道,讲规矩讲规范,才能得安宁。

现代社会是一个讲规则的社会,有两个表现,一是有地方说话,二是有话好好说。第一个主要讲医院,指向的是维权通道问题；第二个主要讲患者,指向的是合法合理维权问题。真正实现了“有地方说话”“有话好好说”,这样才能保证医疗秩序,维护医生和患者的共同利益。

记者30日从国家卫生计生委了解到，国家卫生计生委、中央综治办、公安部、司法部四部门联合下发关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知，明确了医疗纠纷责任未认定前不得赔钱、滋事行为未制止前不得调解、涉及死亡事件12小时内上报国家等多项具体要求。（3月31日新华网）

医疗纠纷一直是聚光灯下的宠儿，也是大众关注的焦点，尤其是近年来医患关系紧张，矛盾一触即发，到底要怎么样才能让医疗纠纷不再“暴力”不再“勾兑”，也走一走“素质路线”呢？

通常，发生医疗纠纷以后大多采取的是“勾兑”的方法，而患者认为多折腾一下，多闹闹能多赔点，而医院则为了息事宁人，也想赔钱了事，但是，这样的解决方法看似完美，实则是为更好地解决医疗纠纷埋下了隐患，以至于“闹”成了医患纠纷中的常态。

“中国式”医闹的戏码无非就是一哭二闹三上吊，医院处于一种被动的局面，成了任人宰割的“小羊”，甚至为了更多的“赔偿”践踏道德底线，触碰法律红线，最终让医疗纠纷横生枝节，让医患关系更紧张、尴尬。

解决医疗纠纷其实并非“赔钱了事”，也需要厘清责任，才能明确如何赔偿，毕竟，谁也不愿意摊上“医患纠纷”。医疗纠纷责任未认定前，医疗机构不得赔钱息事，这显然是把医疗纠纷纳入了法治的轨道，既让医疗机构能够直面医疗纠纷，也让“医闹”没发再无理取闹，无事生非。

其实，很多时候“医闹”都是被一部分别有用心的人利用了，他们利用医疗机构的“赔钱息事”心理，利用患者痛失亲人寻求公道或赔偿的心理，从中扰乱公共秩序，让“医闹”成为医患关系中卖不过去的坎，只有法律，才能让这些企图利用“医闹”为职业牟利者无生存空间。

解决“医闹”拿出来比私下“勾兑”要好，法律是公平、正义的化身，他不会冤枉你也不会纵容他，采取依法维权的方式，才能公正地划分应负责任，让双方的合法权益得到法治的照耀，方能驱散“医闹”的雾霾。

【凡事依照法律，让正常工作的医护人员“有人撑腰”，让遭受损失的群众“有地说理”，是“平安医院”建设的题中之义】

“有理无理，闹大了再说”，是一些人遇到医患纠纷时的想法；与之相应，“有责没责，赔点钱得了”也是一些医院处理纠纷时的态度。今后，这样的做法将被叫停。根据国家卫生计生委会同中央综治办、公安部、司法部联合印发的《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》，滋事行为制止前不得调解、纠纷责任认定前不得赔钱。

近年来，因医疗问题引发的纠纷层出不穷，已经成为社会新闻中的一个类别。从围殴医护人员，到花钱雇医闹、强迫医生下跪，医疗领域的暴力事件和违法犯罪已经成为社会痛点。任由这一现象发酵，不仅将影响正常的医疗秩序、破坏医患之间的信任，也将滋生社会戾气，让非理性的行为在社会中蔓延。正因如此，四部门此次出台文件，以法治思维和法治方式解决医疗纠纷、惩处涉医犯罪，不仅剑指“花钱消灾”，更力图建立一个正常的医疗秩序、和谐的医患关系。

不可否认，对有些医院负责人而言，“花钱消灾”是最简单的一种问题处理方式，只要对方喊出的价码能够承受，就巴不得“赶紧打发他们走”。这种解决问题的方式模糊了法理上的是非，看似“简单快捷”，实则埋藏了很大的隐患，变相鼓励了一些无理取闹甚至职业医闹的产生。究其原因，很大程度上是医院现场处置能力不足造成的。医生都是知识分子，让他们承担职责之外的纠纷处理，实在是强人所难。正确的做法，应该由相关机构对涉医事件做到充分预案、及早介入，确保事件从一开始就进入法治轨道。除此之外，还应推动完善院内调解、人民调解相结合的医疗纠纷调解体系，及时做好医疗纠纷调处工作。

无论是对医生还是对患者而言，遇事一断于法都是最好的处理方式。此次出台的文件，并不存在有人担忧的偏袒谁的问题，而是重申法治之于和谐医患关系的重要意义。就像很多人指出的，对一般患者而言，医疗领域存在着巨大的“信息不对称”现象，很容易被非理性情绪误导。算不算医疗事故、责任由谁承担？应该交由专业机构和法律来认定。正因如此，我国侵权责任法专门规定了医疗损害责任，这对作为损害方的患者来说，是公正的体现。遇到事故求助法律、依靠法律，对患者而言也是正确的选择。换言之，依法解决纠纷，让正常工作的医护人员“有人撑腰”，让遭受损失的群众“有地说理”，是“平安医院”建设的题中之义。

也要看到，产生医疗纠纷的原因是复杂的，依法维护医疗秩序，应该与打击非法行医，治理医德不端、过度医疗等现象同时进行。毫无疑问，医生行业是中国最苦最累又最受气的职业之一，76岁老中医边啃烧饼边加班、医生连续加班晕倒手术台等新闻，让大家感动并感叹医护行业的不易。然而，也有像“手术中遭两次加价”“能动手术就不开药、能开贵药就不开便宜药”等失序行为刺激着公众神经。因此，此次出台的《通知》也特别强调，优化服务流程，改善医疗服务，加强医患沟通，深入开展进一步改善医疗服务行动。

“十三五”规划的一个重要目标，是实现“健康中国”。这既是一项国家战略，又和每个人的日常生活息息相关。迈向这一目标，需要解决一系列深层次的体制机制障碍，攻克一批老大难问题，医患关系无疑是其中的重要部分。事关人人的“健康中国”，不妨从人人皆可做起的健康医患关系开始。

国家卫生计生委会同中央综治办、公安部、司法部联合印发《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》，要求滋事行为制止前不得调解、纠纷责任认定前不得赔钱。（3月31日《新京报》）

医疗纠纷责任认定前不得赔钱、滋事行为制止前不得调解、加强医院及周边的秩序维护工作……《通知》所传递出的信息再明显不过：面对医闹，不能再有任何形式的让步和妥协。这种强硬的态度，无疑值得肯定。打击医闹对改善医患关系未必有实质性的帮助，但不打击医闹，只会让医患关系更加紧张。

很长时间以来，许多人有一种认识上的误区，一说到医闹，总是会习惯性地想到，医疗体制不健全，医疗信息不对称，以及医患之间缺乏互信……总之是把它与医患关系捆绑在一起。似乎体制问题不解决，医闹就难以根绝。于是，医闹成了一个复杂的社会问题，警方处理医闹案件过于宽容，医院动辄赔钱息事宁人，继而成为常态，医闹愈演愈烈。

事实上，医闹与医患关系有多大的关系呢？医闹确是当下医患关系紧张的衍生品，但并不是医患关系的必然结果。数量上看，医闹只是医疗纠纷事件中出现的极个别现象，只是在舆论的关注下被放大了而已，绝大多数的患者及家属仍然选择理性维权，因此不能错误地认为医患之间一旦发生纠纷，就会有医闹。而从性质上看，医闹已经发展成为一种特殊职业，一些“职业医闹”实际上就是以闹事为利益手段。动不动就在医院摆花圈、设灵堂，恶意扰乱医院的正常工作秩序，甚至殴打、侮辱医务工作者，这些行为已经脱离了正常的医患关系，而构成了违法犯罪。

应该说，医闹不仅是医患关系的食利者，更是医患矛盾的助推者，医患双方都深受其害。厘清了两者的边界，对于正常的医患纠纷，通过制度化的方式来解决，而属于医闹的行为，论其性质，则该打击就打击，该法办就法办，中间不该有灰色地带。

　　冯海宁

对不断发生的“医闹”等医疗纠纷，3月30日，国家卫生计生委会同中央综治办、公安部、司法部联合印发《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》（下称《通知》），要求滋事行为制止前不得调解、纠纷责任认定前不得赔钱。

“医闹”是这些年曝光率较高的一个词。由于这种现象破坏了正常医疗秩序，影响其他患者就医，更影响医生工作和人身安全，近年来出台了不少治理措施，去年还把“医闹”正式纳入刑法修正案(九)，然而医闹仍旧不断，不久前深圳又发生一起医闹事件，死者家属强迫主治医生下跪烧纸钱。

有关部门此次出台的《通知》，亮点之一是“医疗纠纷责任未认定前，医疗机构不得赔钱息事”。众所周知，医闹多发的原因之一是很多医疗机构为了息事宁人采取私了办法，即花钱买平安，这种做法是变相鼓励医闹——闹腾越大可能赔偿越高，更滋生出“职业医闹”。

《通知》要求医疗纠纷责任认定前不得赔钱，在我看来是治理医闹的关键一步，为什么这么说？其一，解决医闹从“私了”强制为“公了”。即规避了江湖手段平息恩怨，而是通过法治轨道解决纠纷。当一切医疗纠纷都要经过责任认定，医疗机构显然不能再“私了”，“职业医闹”或许没有了市场。

其二，有利于认定医疗责任并追究责任人的责任。很多医院之所以花钱买平安，不仅是为了尽快恢复医疗秩序，也是为了医院声誉（医疗机构之间竞争也很激烈），另外某些医院领导也是为了逃避管理责任。强制“责任认定”，就便于认定医院责任、医院领导和医护人员责任，有利于追责和改进医院相关工作。

其三，有利于维护广大患者的利益。一起医疗纠纷，责任如何认定需要科学论证，如果医院采取私了，很可能就模糊了纠纷责任，有可能承担了全部责任。而为医院花钱买平安的埋单者是谁呢？无疑是其他患者。所以，强制“责任认定”能让医院合理赔偿，从而减少患者负担。

不过，要想走好强制“责任认定”这一步，还需要建立独立、公正、透明、高效的医疗纠纷责任认定机制。虽然我国早有《医疗事故处理条例》，但很不完善，比如只规定了医疗事故的责任承担问题，对不属于医疗事故的医疗损害赔偿纠纷的处理没有进行规定。据悉，有关部门正在制定新的《医疗纠纷预防与处理条例》。

期待有关方面制定新制度时，充分吸取医闹教训，并多听听公众、专家、医疗机构的意见，建立一个多方都认可的纠纷责任认定及解决机制。如果对医疗纠纷责任的认定客观公正高效，不仅患者一方没有闹的借口，而且医疗机构也能避免被医闹折腾。但如果责任认定不客观不公正，则难以化解医闹。

当然，解决医闹不能依靠某一招，而是要打好“组合拳”，包括第三方调解机制要继续完善、法律维权要提高效率降低成本等。另外，患者家属选择医闹的一个重要原因是，走“公了”途径赔偿偏少，所以试图通过“私了”得到更多赔偿。因此，也有人建议适当提高“公了”的赔偿标准，值得参考。

解决医闹的治本之策是，一方面要向公众普及医学常识和法律知识；另一方面，解决医疗资源不均衡等问题，从社会层面缓解医患矛盾。进而言之，司法层面、行政层面、社会层面、医疗层面都需要更多自我反思，需要自我纠偏与互相纠偏。

有章可循、有法可依，会让医生有被支撑的感觉。从最开始就让医生有“不服软”的底气，才会让问题的解决朝着“一断于法”的目标前进，而非一赔了之。

深圳儿科医生被逼下跪，广东龙门医生被患者砍伤，上海静安急诊医生被打……很长一段时间来，医闹、暴力伤医事件层出不穷，屡屡成为公众话题。3月30日，国家卫计委等四部门联合印发《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》，其中，滋事行为制止前不得调解、纠纷责任认定前不得赔钱，引来巨大关注。在此次《通知》下发之前，相关部门已多次就医患关系制定文件和采取行动。从加强医院安防系统建设，到开展打击涉医违法犯罪专项行动，再到明确六类涉医违法犯罪活动的处罚定罪依据，一个根本原则就是，以法治手段解决医患矛盾，把医患关系纳入法治的轨道。

现实中，医患关系的恶化，一方面缘于长期以来医疗制度不完善导致的看病难看病贵，如优质医疗资源紧张、医院“以药养医”等；另一方面，也缘于公众对医疗服务质量和水平日益提升的要求，看得上病后，更希望能“看得好病”——既要能医好病，也要心情舒畅。在此情况下，培育正常的医疗文化、养成健康的医疗心理，才能慢慢把医患关系拉回轨道。

“医闹”往往在心理上处于一种强势地位，有亲人死亡的家属往往占据着舆论与道德的高点，即便不属医疗事故，医生也难以取得均势，往往只能躲闪了之。医院“花钱消灾”，也就是建立在这种不平衡之上。滋事行为制止前不得调解、纠纷责任认定前不得赔钱的规定，虽然不一定能从根本上扭转这样的情况，但有章可循、有法可依，毕竟也会让医生有被支撑的感觉。

现实中，医生遇到大喊大闹的情况，往往都会束手无策。在这样的情况下，制度要得到更好地执行，需要警方及时、有效地介入，也需要院方有预案、有组织地处理。从这个角度看，即便现实不一定总是符合制度的“想象”，但从最开始就让医生有“不服软”的底气，才会让问题的解决朝着“一断于法”的目标前进，而非一赔了之。

从以制度涵养文化的角度看，无论是“滋事行为制止前不得调解”，还是“纠纷责任认定前不得赔钱”，指向的其实都是“私了”。这样的“私了”多了，会助长医闹的行为，让“事情闹大了再说”成为一些人的“路径依赖”。同时，也会让医生心里窝火，久而久之会进一步破坏医患信任，让医患关系陷入恶性循环，更会滋生社会的戾气。

我的朋友圈中，好些当医生的朋友转发最多的，就是各种恶性医闹事件，这折射出医生的群体性焦虑。医生是神圣的职业，让病人尽量享有免于痛苦的尊严，对于医生群体本身，同样要确保他们有免于焦虑和恐惧的尊严。这不仅是为了他们，更是为了我们。

医闹、号贩子等违法犯罪犯罪时有发生，3月30日傍晚，记者获悉，国家卫计委、中央综治办、公安部、司法部等四部委下发了《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》，明确医疗纠纷责任未认定前，医疗机构不得赔钱息事；对多次到医疗机构无理纠缠或扬言报复医务人员的患者及家属群体，列清单重点关注；严格落实实名制预约挂号制度，维护公平就医秩序。（3月31日《重庆日报》）

大道不彰，小道必昌。世界上本没有“医闹”，宠着宠着，也就有了。“机闹”、“校闹”等衍生品，大致也是这个道理。检索新闻可知，“专家谈湖南产妇死亡案：医院为息事宁人赔偿不妥”、“临汾新医院息事宁人的后面到底隐藏着什么”、“广东潮州医患纠纷续：医院曾想给10万息事宁人”……花钱买平安的医院处事态度，在各色新闻间不断闪烁。既然“大闹大解决、小闹小解决、不闹不解决”，这不是鼓励丛林法则、赤膊上阵又是什么？

中国医师协会去年进行了一项调查，其中披露，中国医师13.07%受过身体上的伤害。医闹对正常医疗秩序及职业公信的伤害，由此可见一斑。既然定义为医闹，自然不是守法守规的诉求者。那么，医院等医疗机构为什么长期以来形成了客观骄纵的态势？这个问题不搞清楚，仅仅要求“医疗机构不得赔钱息事”，恐怕就失去了前置性基础。

这些年，打击医闹的力度也在升级。2013年，国家卫计委等11个部门联合开展了维护医疗秩序，打击涉医违法犯罪的专项行动；2014年，最高法、最高检、司法部、公安部和国家卫计委五部门联合发布了《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》；及至2015年，刑九的修正案把医闹入刑。按理说，法治给力、医院天生也没有做冤大头的冲动，那么，医闹何以屡屡得逞、而医院又频频“慷慨解囊”？

说到底，是因为人命关天的是非之上，彼此陷入互不信任的状态，而第三方调节机制又没能铿锵发声，结果私力救济就成了主旋律。患者忌惮医院技术强势，医院忧心患者煽风炒作。现在的调停者，又往往是医院方的力量居多（比如各地医学会），结果如何公平正义呢？事实上，2014年3月，江西率先通过立法引入第三方调解机制化解医患纠纷。据报道，与2013年相比，2015年江西的医疗纠纷数量下降了37.7%；扰乱医疗秩序的“医闹”事件下降了78.7%。山东、上海、贵州等地也都借鉴江西做法，建立了“第三方调解”机制。但问题是，这个“第三方”如何操作、如何运营，各地标准并不相同，甚至很多地方仍没有“第三方”机构——那么，止歇纷争的“裁判”都没有搞掂，急吼吼让医院不要掏钱的公文，能心想事成吗？

医院的委屈，患者似乎不解风情；患者的愤懑，院方觉得鸡同鸭讲。若没有能“摆平”双方好好对话的平台，靠一纸禁令，显然难以改变双方博弈的乱象。独立、公信、规范的“第三方”，是解决“医闹”问题的关键。“息事宁人”不是常态，但逼着医院“息事宁人”的，不是“医闹”，而是亟待转身的纠纷是事故调处机制。

据中国之声《新闻晚高峰》报道，昨天傍晚，国家卫计委、中央综治办、公安部、司法部等四部委下发了《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》，明确要求医疗纠纷责任未认定前，医疗机构不得赔钱息事；对多次到医疗机构无理纠缠或扬言报复医务人员的患者及家属群体，列清单重点关注。这样的一些措施能够让医疗纠纷更顺畅地解决吗？（3月31日 央广网）

医患纠纷一直以来是一个热点问题，始终是医患关系健康发展的“梗阻”。不管是医院方面有理，还是医院方面无理，有的时候，患者一闹，或者说，职业医闹的一折腾，似乎医院就是一无是处了。因此，四部委联合下发文件要求，在医疗纠纷未定性前，不能赔钱了事，不能不说是一个厘清责任、化解纠纷的前置性条款。在责任划分清晰的基本桩上处理问题，对于医闹问题的解决当然能起到阻止“溢爆”的作用。

前几日，有一个很热的新闻。面对医疗纠纷，江西修水某医院负责人对媒体记者表示：“记者比县领导还要坏”。这句话的潜台词是记者坏，记者曝光纠纷使医院处于众矢之的。县领导也坏。县领导为什么坏呢？因为县领导要求医院应先行赔付患者家属2万元钱，或者还会给医院其他方面施压，以图平息舆论。这个案例，从一定程度上为四部委的通知起到了佐证作用。在责任未划分前，先行赔付可能会加剧医闹的存在。或者更增加患者方对医院有责任的倾向性认知。拒花钱买平安，这个漏洞堵住了，实际上是提醒医院，在医疗中需要更加的小心谨慎。

出台此项规定，显然是抓住了当前医患纠纷的症结，拒绝医院或患者被这种闹事行为所绑架。在责任划分之前，医院不赔付，即便是患者或者相关人员再闹，也不赔付，这对于那些谋取不当利益的闹事行为，显然有“以静制动”的作用，也给职业医闹们堵塞了漏洞。一旦责任划分清楚了，再按照责任的大小，依法进行赔付或止付，这种处理方式，显然会更加一清二楚，有章可循，没必要通过闹来博取本钱或者论取不当利益的机会。

当然，这条规定具有保护医疗机构的作用，也对于患者维权划清了底线。此条规定的出台，既可维护医院等公共场所秩序，又能在相对平和的环境内解决医疗纠纷，还堵住了职业医闹的“肇事”土壤，是一个多赢的局面。

医患双方，其实从专业的角度讲，患者仍然是弱势群体。因此，医患双方的纠纷，在堵塞住了“闹”解决问题的渠道的同时，还是需要规范医患纠纷的程序，特别是在维护患者知情权，保证患者和医院能够处于“规则平等”的地位，与医疗机构一道，解决好横亘在双方之间的医疗纠纷。

绝大多数患者或家属，在医疗纠纷中，还是相对理性的。即便是有些冲突，但通过适当的解释，也会以平和的方式化解双方的纠纷。因此，对于责任划分之前不先行赔付的规定，基础是防医闹，关键还是要在平等条件下解决好医疗纠纷，从这一点来看，在责任的划分也好，还是后续的赔偿与否，其实抛给医院、卫生监管部门的担子必将更加沉重。医院和卫生行政机构，只有以更专业、更负责的态度，才能化解患者的不满、不解，医患关系才能“风雨之后见彩虹”。

【明确医疗纠纷责任认定前，医疗机构不得赔钱息事，是为了避免“大闹大解决，小闹小解决，不闹不解决”的恶性循环，也有助于化解不正当的权力干预。】

3月30日，国家卫计委、中央综治办、公安部、司法部联合下发了《关于进一步做好维护医疗秩序工作的通知》，明确医疗纠纷责任认定前，医疗机构不得赔钱息事；对多次到医疗机构无理纠缠或扬言报复的患者及家属群体，列清单重点关注。这引发广泛关注。中央综治办名列发文主体之中，显示出维护医疗秩序的综合治理属性。“进一步做好”则因在此问题上已有前招，这次四部门联署是在强化重点。

医闹事件频发，动辄冲击正常医疗秩序，如何确保医患有个和睦的医疗环境，是个亟待破解的难题。这次四部门联合发文无疑也很有针对性，而纵观通知的内容，核心意图仍然还是强调依法处理医疗纠纷，让医疗纠纷走向法治轨道。

就在前几天，还发生了一件令人啼笑皆非的新闻。因为医疗纠纷，媒体记者前往一家医院采访，结果，医院副院长来了句“记者比县领导还坏”。原来，医疗纠纷一起，责任还没有划分认定，该县的某位县领导不分青红皂白让医院先赔两万块钱。这引发了医院方面的不满。

现在，确实有很多医疗纠纷往往就是面临这样的困境。一旦有了医疗纠纷，往往就会形成群体性事件，而地方主政领导为了尽快平息风波，往往进行权力干预，这就让医疗纠纷脱离了正常的法治轨道，让事件变得更加复杂。而有的医疗机构也是出于息事宁人的心态，往往也是在责任没有厘清之前，先行赔付。

这些做法其实不是解决医闹，恰恰是助长医闹。给人的印象就是，不管患者一方有理没理，只要一闹就能获得利益，这无异于变相鼓励医闹。

在此语境下，这次通知的内容无疑颇具现实意义。

明确医疗纠纷责任认定前，医疗机构不得赔钱息事，是为了避免“大闹大解决，小闹小解决，不闹不解决”的恶性循环，也有助于化解不正当的权力干预。对特定人群列清单重点关注，不难想见，也是为了将对医院和医生的事后保护移至事前保护。这些措施的针对性不言而喻。

一个完整的医疗秩序维护网，理应覆盖事前、事中与事后。加强医疗纠纷调解体系建设，疏通医疗纠纷司法救济渠道，乃至深入推进医疗改革，逐步解决医疗资源分配的不均，探索推进医疗责任保险等风险分担机制等，都是医疗秩序综合治理的应然内容。

不过，“未定责任不得赔钱”仍是末端施治，在既有的多部门联合下发的《关于维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动方案》《关于依法惩处涉医违法犯罪维护正常医疗秩序的意见》等“通知”“意见”之外，要彻底解决医闹问题，还需有关方面继续区分出这些规定中涉及的立法责任、司法责任、行政责任与社会责任，并做好法律法规无缝衔接，将这些责任置于法律框架下理顺。这将更加合乎法治要义，最终以完善的法律体系和执法体系打击“医闹”，让医疗纠纷走向依法解决的正确轨道。